Permito-me discordar do Dr. Minicucci.

Algo que percebo entre os profissionais de saúde que tratam pessoas com diabetes tipo 1 é a dificuldade de lidar com a família. Isso faz bastante sentido, já que essa “realidade” de pessoas com diabetes tipo 1 chegando à idade adulta de maneira saudável, sem complicações, sem depender de ninguém, é algo relativamente novo. A prova disso é que “ainda” – percebam as aspas – admiramos pessoas que chegam aos cinquenta, sessenta, setenta anos com diabetes… e sem nenhuma complicação!

Oras, se esse fosse o padrão, não precisaríamos admirar ninguém, concordam? A inspiração vem daquilo que é diferente, daquilo que almejamos. Quando todos chegamos ao mesmo objetivo, ele deixa de ser objeto de desejo. E é isso que esperamos que aconteça com o diabetes! Todos, curados ou muito bem tratados, com oitenta, noventa, cem anos de diabetes, e sem nenhuma complicação!

Para que todas as pessoas que convivem com o diabetes cheguem a idades avançadas bem de saúde, uma coisa é essencial: que elas próprias saibam se cuidar. E não tem jeito: a única maneira de aprender é começar desde cedo, empenhando-se no controle da saúde.

QUEM É RESPONSÁVEL POR CUIDAR DO DIABETES? 

Até agora, o que muitos dos profissionais de saúde fazem é exatamente isso. Inconscientemente, passam para os pais da criança recém-diagnosticada que ela deve fazer tudo pelo cuidado do filho… para sempre.

Laços de paternidade são, possivelmente, a coisa mais forte criada pela natureza para garantir que qualquer espécie sobreviva. Mães que viram carros para salvar filhos; pais que lutam com animais selvagens para resgatar uma criança… são vários os relatos. Nossos cérebros entendem que os filhos são a coisa mais valiosa da vida desde o começo. Até que eles atinjam a idade adulta e possam caminhar por si só.

E finalmente, chegamos ao diabetes. Uma doença crônica, que em breve afetará uma em cada onze pessoas no mundo. Não tem cura e, se não for tratada corretamente, pode levar à cegueira, amputações… um mundo de tragédias que ninguém deseja. Vamos, agora, somar todos os fatores.

O QUE ACONTECE COM OS FILHOS QUANDO TÊM DE SE VIRAR POR CONTA PRÓPRIA?

Muitos pais trocam tudo pelo bem estar dos filhos. E não é no sentido figurado da palavra, muito menos só no Brasil. Almejando o “controle ótimo” dos filhos, muitos pais nos Estados Unidos deixam os empregos sob a ameaça de que lhes tirem os filhos por maus tratos. No Brasil, muitas mães trocam suas carreiras e empregos por alguma alternativa que permita que elas apliquem insulina e façam todos os testes de glicemia – e muitas vezes, não apenas na primeira infância dos rebentos.

Quando os filhos vão crescendo e tendo mais independência, não há problemas. O problema é que alguns se acomodam, outros se incomodam com a situação. Alguns filhos deixam os cuidados com a saúde inteiramente nas mãos dos pais. Outros querem independência, porém encontram dificuldades na hora de corrigir a glicemia, pois não tinham experiência prévia de como fazer isso.

Histórias desse tipo são muito comuns. Vamos pensar em alguns casos…

• Imagine uma criança que nunca precisou se preocupar com correção para hipoglicemia, já que a mãe sempre tinha biscoitos na bolsa. Nunca precisou se importar com aplicações de insulina, pois a mãe preparava todas as doses e as aplicava. Nunca se preocupou em carregar o monitor de glicemia, já que estava sempre com a mãe. Como essa criança, ao crescer, se conscientizaria de que agora ela, como jovem adulto, precisa carregar sempre consigo monitor de glicemia, correção para hipoglicemias e insulina? Deixar que ela aprenda com seus erros, apenas na hora em que a mãe não estiver mais ali, fazendo ainda mais traumático esse rompimento?

• Um jovem adolescente, cuja mãe sempre fez tudo, agora quer sair com uma menina, com quem está se envolvendo romanticamente. Faz sentido ele levar a mãe junto para o encontro? Imagino a situação…

• O mesmo jovem do exemplo anterior sente-se excluído do grupo de colegas da escola, uma vez que em todos os intervalos e refeições precisa sair de suas atividades para que a mãe aplique a insulina. Para um jovem em formação, a validação do grupo é algo absurdamente necessário. O controle do diabetes, desse jeito, passa a ser um estigma, e muitos acabam descuidando da saúde em busca de ‘aceitação’.

FAMÍLIAS ESCLARECIDAS = FILHOS SAUDÁVEIS

“Será que o controle ótimo do diabetes vale essa “bolha” na qual muitas crianças são colocadas, com a melhor das intenções?”

As crianças têm um potencial de aprendizado imenso. Tanto que aprendem várias línguas rapidamente, podem se tornar prodígios quando estimuladas da maneira correta – que o diga o professor Laszlo Polgár, que transformou as três filhas em formidáveis jogadoras de xadrez para provar sua teoria! – e esta é uma característica normalmente menosprezada. Da mesma forma que muitos profissionais de saúde não comentam sobre as doenças que seus pacientes têm, com a ideia de que “não entenderiam”, muitos pais tomam para si, indefinidamente, as responsabilidades do diabetes.

Será que o controle ótimo do diabetes vale essa “bolha” na qual muitas crianças são colocadas, com a melhor das intenções? O que seria esse “controle ótimo”, afinal? Uma hemoglobina glicada dentro das metas recomendadas pelas sociedades científicas? A ausência de complicações? Será que uma criança com resultados “péssimos”, apesar de todos os esforços, não vai acabar mais desestimulada a se interessar pelo tratamento?

ACAMPAMENTOS DE DIABETES: UMA IDÉIA POSITIVA PARA LIDAR COM OS DESAFIOS DO DIA A DIA

Nos acampamentos, jovens que já passaram pelas mesmas dificuldades das crianças cuidam delas e transmitem informação e confiança de um jeito amigável e descontraído, na linguagem certa – são os monitores.

Os monitores cumprem um papel curioso. Às vezes, agem como os “pais” das crianças, quando os mandam para o banho, quando os acordam, quando os mandam arrumar o quarto. Em outros momentos, são amigos, quando estão em alguma atividade, jogando futebol ou agitando uma festa. Mas sempre, sempre, são exemplos. São exemplos de compreensão, exemplos de confiança e, mesmo que não saibam tudo sobre diabetes – aliás, quem sabe?! – estimulam a curiosidade das crianças.

Se por um lado os médicos, enfermeiros, educadores físicos, nutricionistas e psicólogos estão ali para adaptar o tratamento, garantir cuidados corretos, prover um gasto energético e uma ingesta alimentar saudáveis e compreender a criança com diabetes como um todo, criando um universo no qual haja segurança, por outro o monitor está ali estimulando a exploração desse universo.

Na hora de fazer o teste de glicemia, o monitor estimula a criança a fazê-lo sozinha, corrigindo se necessário – mas não realizando o teste por ela. Diante dos resultados, ele não os classifica como “ótimos” ou “péssimos”, mas como números que devem orientar uma decisão. Se estiver em hiperglicemia, pensam juntos no que pode ter ocasionado aquele resultado, para que a criança entenda a relação de causa e consequência do evento. Com a ajuda da equipe de nutrição, pensam no que vão comer e calculam, junto à equipe médica, a quantidade de insulina para aplicar. Com a ajuda da equipe de enfermagem, aprendem como preparar a dose na seringa ou caneta e como aplicar a insulina da maneira correta, virtualmente indolor. E o tempo todo, o monitor está junto, transmitindo a confiança de que fará tudo com a criança, mas não fará pela criança.

Não é à toa que muitas crianças sentem muitas saudades dos monitores. Algumas delas são tão tocadas pelos exemplos que decidem, inclusive, se tornar também monitores. 

PAIS E MÉDICOS UNIDOS PELA SAÚDE DAS CRIANÇAS

“(Os pais) devem fornecer o ambiente para que a criança se desenvolva”

Meu saudoso professor de Anatomia, Dr. João Carillo, dizia que “o médico era o conselheiro da família”. Está na hora de repensarmos essa frase e entender o núcleo familiar inteiro, não apenas focando no valor da glicada e se há um “cuidador dedicado”. Como diria outro dos meus professores, desta vez, de Clínica Médica, Dr. Valdir Golin, “bons profissionais já fazem isso há tempos”.

Ronaldo José Pineda Wieselberg tem diabetes há mais de 20 anos. É estudante de Medicina na Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa (FCMSCSP), auxiliar de coordenação do Treinamento de Jovens Líderes em Diabetes da ADJ Diabetes Brasil e Jovem Líder em Diabetes pela Federação Internacional de Diabetes (IDF), com trabalhos sobre diabetes premiados e apresentados no Brasil e no exterior. Apesar de ter o mesmo nome de vários grandes jogadores de futebol, prefere o xadrez.

Se os adolescentes já são notoriamente conhecidos pela rebeldia, o que dizer de jovens que passam pela adolescência juntamente com o diabetes? Isto é, como fica a rebeldia natural da idade em vista de uma condição de saúde que exige cuidados diários e muito autocontrole?

No geral, jovens costumam cuidar mal do diabetes. Não medem a glicemia tantas vezes quanto deveriam, prestam menos atenção ao que comem e chegam até a esquecer de aplicar insulina nos momentos certos. Isto está relacionado à vontade de ser independente, livre, inclusive em relação à doença.

Porém, não dá para escapar: é preciso tratar, gostando ou não, do diabetes diariamente. Como convencer os jovens a fazer isto? Como fazê-los entender a importância de cuidar bem da saúde? Uma resposta pode estar dentro de um aquário…

Pesquisa realizada por cientistas do Centro Médico da Universidade do Texas, nos Estados Unidos, mostrou que cuidar de um bichinho de estimação – no caso do experimento, um peixe beta – ajuda os jovens a diminuir a glicemia, aumentar o número de medições e até mesmo a conseguir valores melhores de hemoglobina glicada.

UMA BOA ESTRATÉGIA PARA MELHORAR OS CUIDADOS DOS JOVENS COM A SAÚDE

“Adolescentes são um dos grupos de pacientes mais difíceis de tratar, principalmente por causa dos vários fatores psicossociais associados a esta fase da vida”, contou a doutora Olga Gupta, co-autora do estudo e professora de Medicina e Pediatria na UT Southwestern.

“Nós aprendemos que instruir as famílias a associar cuidados com um peixinho aos cuidados com a saúde do diabético pode melhorar significativamente os níveis de hemoglobina glicada”, disse Olga. O estudo foi publicado no periódico científico Diabetes Educator.

O estudo acompanhou 28 jovens com diabetes tipo 1, de idades entre 10 e 17 anos, durante 03 meses. Todos receberam um peixinho beta e um pequeno aquário. A indicação era manter o aquário, de preferência, no quarto do jovem (para estimular o contato). O adolescente tinha de alimentar o animal de manhã e à tarde; toda vez que desse comida, deveria, também, medir a própria glicemia. Uma vez por semana, era hora de trocar a água do aquário e de acompanhar, com um profissional da saúde, os resultados das medições.

Famílias de jovens com diabetes tipo 1 logo toparam a idéia de participar do experimento. “Ele nunca teve a oportunidade de ter um bichinho de estimação, e se isso significasse uma melhora na glicemia, então eu estava a fim de participar”, disse Jeanette Claxton, mãe de um dos participantes.

“Ao longo de toda a experiência, nós cuidamos de dois peixes, que acabaram fazendo parte da família. O primeiro peixe era o Bob, e meu filho o alimentava, lia para ele, até mesmo assistia TV com ele”.

“Meu filho nem percebia que estava conversando mais sobre seu diabetes e estava medindo a glicemia com maior freqüência”.

O caso de Jeanette não foi o único: no geral, o simples fato de cuidar de um animal tornou o convívio com o diabetes algo muito mais fácil e prazeroso para os adolescentes.

RESULTADOS: CUIDAR DE PEIXINHO MELHOROU A SAÚDE!

• redução de 0.5% nas taxas de hemoglobina glicada
• valores menores de glicemia

Os benefícios à saúde foram vistos principalmente em adolescentes mais novos. Segundo os pesquisadores, os mais jovens desejam ganhar independência em relação aos pais, e cuidar do peixinho é visto como um sinal de maior responsabilidade.

“Eu recomendaria esta estratégia a outras famílias porque ela permite que você domine não apenas o peixinho, mas também domine o seu diabetes. Quando você está no domínio, o diabetes não é seu chefe”, afirmou Jeanette.

https://www.youtube.com/watch?v=iBpspQfstG0

A adolescência é um período repleto de mudanças, tanto físicas quanto mentais. O corpo trabalha em ritmo acelerado a fim de preparar o terreno para a chegada da idade adulta – e isto inclui adaptações no funcionamento do nosso cérebro. As diversas modificações que acontecem na puberdade necessitam de energia e matéria prima para acontecer, e o combustível para isto vem dos alimentos que ingerimos. Será que, então, pessoas que se alimentam mal durante a adolescência podem apresentar aspectos psicológicos não muito favoráveis no futuro?

Uma nova pesquisa ajuda a responder a esta questão. Cientistas australianos acompanharam o desenvolvimento cognitivo de mais de 600 crianças. Elas responderam a um questionário quando tinham 14 anos sobre seus hábitos alimentares. Três anos depois, aos 17, os pesquisadores testaram várias aptidões de cada um deles para tentar encontrar um elo entre dieta e funcionamento cerebral.

Os resultados parecem claros: alimentar-se mal durante a adolescência leva a uma menor performance cerebral.

O QUE COMER (E O QUE EVITAR!) QUANDO SE ESTÁ CRESCENDO

A pesquisa, publicada na última edição do Journal of Child Psychology and Psychiatry, mostra que os jovens que tinham uma dieta baseada em fast-food, comidas industrializadas, muita carne vermelha e processada, frituras e refrigerantes, tiraram as menores notas nos testes cognitivos.

Particularmente, aqueles que mais comiam frituras tiveram as menores notas.

Os testes mediram aspectos cerebrais como tempo de reação, função psicomotora, atenção visual, capacidade de aprendizado e memorização.

“A adolescência representa um período crítico para o desenvolvimento cerebral. É possível que a má alimentação seja um fator de risco significativo durante esta fase (…), uma suposição que nossas descobertas corroboram”, afirmou a dra. Anett Nyaradi, principal autora do estudo.

Em contrapartida aos jovens que comeram mal, aqueles que se alimentavam mais habitualmente com frutas e vegetais folhosos tiveram as maiores notas.

Porque comer vegetais folhosos (como por exemplo couve, acelga, brócolis, espinafre, rúcula etc) faz bem à cabeça? Segundo os pesquisadores, estes alimentos possuem grandes quantidades de folato, uma molécula importantíssima para o bom desenvolvimento cerebral.

UM ESTUDO PIONEIRO

Não é a primeira vez que trabalhos científicos associam má alimentação durante a puberdade com problemas na cognição. Porém, o estudo da dra. Nyaradi é o primeiro a analisar a dieta de maneira completa e não focar em apenas um nutriente.

“Estas descobertas têm implicações importantes para políticas de saúde e programas de incentivo à qualidade de vida”, afirmou a pesquisadora.

Fonte: SobrePeso

A Escola de Saúde Pública do Colorado, nos Estados Unidos, divulgou na semana passada os preocupantes resultados de um novo estudo sobre a incidência do diabetes nos jovens.

Já é bem conhecido o fato de que o número de pessoas que desenvolvem diabetes tem crescido muito nas últimas décadas, incluindo adolescentes e crianças pequenas. Vários estudos apontam que apenas 20 anos atrás havia muito menos crianças diabéticas do que hoje em dia.

O novo trabalho focou no período entre 2001 e 2009, e analisou a incidência do diabetes tipo 1 e tipo 2 entre jovens nos EUA. Dados de saúde de mais de 3 milhões de pessoas foram comparados.

O estudo aponta que, apenas na última década, houve um aumento de 21% nos casos de diabetes tipo 1 e de 30% nos de diabetes tipo 2 entre os jovens. O aumento no número de casos de diabetes tipo 2 chamou a atenção, uma vez que este tipo da doença é considerada mais comum entre adultos e não entre crianças.

Uma das autoras da pesquisa, a cientista Dana Dabelea, luta para explicar os motivos por trás dos resultados. “Apesar de não compreendermos ainda as razões para esse aumento [no número de casos], uma vez que as causas do diabetes tipo 1 ainda são um mistério, elas provavelmente estão relacionadas a mudanças no nosso ambiente, seja nos EUA ou em outros lugares do mundo, que fazem com que mais jovens desenvolvam a doença, talvez cada vez mais cedo”, disse Dana.

Quando pressionada sobre o principal suspeito por trás do aumento do diabetes, ela revelou: “Provavelmente é a epidemia de obesidade, mas também os efeitos de longo prazo do diabetes e a obesidade durante a gravidez, as quais também cresceram ao longo do tempo”.

Atualmente, estima-se que haja 167 mil jovens diabéticos tipo 1 nos EUA e cerca de 20 mil com diabetes tipo 2.

ENQUETE DIABETICOOL

Esta é ótima dica para mães e pais que não conseguem tirar a molecada do sofá e da frente do computador, estimulando-os a serem mais ativos!

Crianças e pré-adolescentes “fortinhos” vivem mais, melhor e correr riscos pequenos de ter diabetes tipo 2 no futuro – e quando escrevemos “fortinhos” queremos dizer literalmente “fortes”! Uma pesquisa científica mostrou como jovens que têm mais massa muscular se tornam adultos mais saudáveis.

+ Saiba mais: “Como convencer seu filho a praticar exercícios“

O trabalho, publicado na última edição da revista Pediatrics, estudou mais de 1400 jovens norte-americanos, de idades entre 10 e 12 anos. O objetivo era correlacionar parâmetros de saúde (como porcentagem de gordura corporal, glicemia, pressão sangüínea, níveis de colesterol e de triglicérides) com a capacidade muscular de cada um. Esta foi analisada através de um teste clássico de preensão manual e, também, do estudo da capacidade dos músculos de utilizar eficientemente o oxigênio do sangue durante períodos de esforço físico.

Os resultados mostraram que os jovens com maior força muscular podem dormir mais tranqüilos, sabendo que as chances de desenvolverem uma ampla gama de doenças, incluindo o diabetes tipo 2, é muito menor do que a dos adolescentes menos exercitados. Isto porque os mais “fortinhos” apresentaram menor IMC, menor porcentagem de gordura corporal, menor circunferência abdominal e maior desempenho físico – todos indicadores positivos de uma ótima saúde no futuro.

O principal autor da pesquisa, professor Mark D. Peterson, explicou que esta foi a primeira vez em que uma correlação entre força muscular e menor predisposição a doenças metabólicas em adolescentes foi observada.

Segundo o cientista, campanhas anti-sedentarismo e de perda de peso focadas em jovens devem incluir exercícios físicos para ganho de massa e força muscular, o que ajudará a manter a saúde por mais tempo e a prevenir um número grande de complicações no futuro.

Diversos trabalhos científicos demonstram claramente que jovens fisicamente ativos crescem melhor e possuem indicadores de saúde excelentes, o que garante a eles um futuro pra lá de promissor – pelo menos quando se trata da saúde, eles são os campeões!

+ Veja também: “Dormir pouco pode aumentar o risco de diabetes na adolescência“

Um estudo publicado pelo The Journal of Pediatrics mostra que a falta de sono pode estar aumentando o risco de desenvolver diabetes, doenças cardíacas e derrame em adolescentes obesos.

A falta de sono e a obesidade têm sido associadas com um risco aumentado de doenças cardiovasculares e metabólicas em adultos e crianças. Entretanto, a relação ainda não era tão clara em adolescentes, uma faixa etária conhecida por dormir mal e com uma prevalência de sobrepeso 30% nos Estados Unidos.

Pesquisadores da Universidade de Michigan acompanharam 37 adolescentes obesos com idades entre 11 e 17 anos. Seus fatores de risco para diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares, como os níveis de colesterol e açúcar no sangue, a circunferência abdominal, o índice de massa corporal (IMC) e a pressão arterial, foram medidos com o intuito de criar escore para o risco cardiometabólico.

Os participantes foram equipados com monitores, usados 24 horas durante sete dias, para medir padrões de atividade física e sono.

Um terço dos participantes atendeu à recomendação mínima de ser fisicamente ativo — ou seja, exercitar-se por, pelo menos, 60 minutos ao dia. A maioria dos adolescentes dormia cerca de sete horas por noite, geralmente acordando pelo menos uma vez durante a madrugada. Apenas cinco participantes reuniram os índices mínimos de sono recomendados (oito horas e meia de sono por noite).

Mesmo após o controle dos fatores que podem agir sob o risco cardiometabólico, como o IMC e atividade física, os baixos níveis de sono permaneceram como a influência mais significativa para o aumento do risco cardiometabólico em adolescentes obesos.

Isso mostra que, mesmo entre aqueles já considerados propensos a desenvolver doenças cardiometabólicas, neste caso, a diminuição da duração do sono em adolescentes obesos foi o principal fator risco para a patologia. A pesquisa não pode determinar se a falta de sono causa as doenças cardiometabólicas ou se a obesidade ou outros fatores causam distúrbios do sono.

— No entanto, a forte associação entre a duração do sono e o escore de risco cardiometabólico, independente dos efeitos da composição corporal e da atividade física, sugere uma possível influência da quantidade de sono na saúde cardiometabólica em adolescentes obesos— diz a pesquisadora e coordenadora do estudo, Heidi IglayReger.

Os dados fornecem evidências de que a avaliação objetiva do sono pode ser uma ferramenta de triagem útil para identificar adolescentes em risco. Estudos posteriores ainda são necessários para determinar se a melhora na duração do sono poderia diminuir o risco de desenvolver doenças cardiometabólicas.

Fonte: Zero Hora

Um dilema que preocupa boa parte dos pais de crianças com diabetes tipo 1 é saber quando é hora de deixá-las cuidar com mais autonomia da própria saúde. Como o diabetes tipo 1 é uma condição que costuma surgir cedo na vida, as crianças ficam acostumadas desde pequenas a receber atenção maior por parte dos pais, que se preocupam em manter a boa saúde dos filhos. Porém, conforme crescem e chegam à adolescência, é muito comum os jovens diabéticos tipo 1 se rebelarem contra a interferência dos pais em suas vidas. Como aliar a maior autonomia dos filhos com a preocupação dos pais de que eles saibam como controlar bem a própria glicemia?

Sociedades médicas internacionais focadas na saúde de jovens diabéticos, como a International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes, sugerem uma saída para este dilema: reconhecer que os filhos cresceram ao permitir que vão sozinhos às consultas com profissionais da saúde. Países como o Reino Unido e a Austrália adotam tal premissa no sistema público de saúde.

Mas será que deixar os adolescentes conversarem sozinhos com o médico é uma boa idéia? O que os pais acham disso? Uma pesquisa publicada no Journal of Adolescent Health buscou as respostas.

Cientistas do The Royal Children’s Hospital, na Austrália, prepararam um questionário sobre o assunto e o distribuíram aos pais de jovens diabéticos que se consultam em uma clínica local.

De acordo com os dados obtidos, os pesquisadores constataram que apenas 13% dos pais disseram que seus filhos já haviam se consultado sozinhos. O número é baixo e pode mostrar que os filhos não se importam em ter os pais ao lado deles durante a consulta, ou que os pais forçam sua presença na sala do doutor.

MEDOS

Quando perguntados sobre quais seriam as desvantagens de deixar os filhos se consultarem sozinhos, 62% dos pais disseram que temem não serem informados de detalhes importantes da saúde dos jovens. 41% acham que não saber de primeira mão o plano de tratamento do filho é a maior desvantagem, e 34% acreditam que os jovens não se lembrarão, sozinhos, das orientações médicas.

“Nossos resultados sugerem que jovens com diabetes tipo 1 não estão se consultando privativamente com freqüência. Isto pode ser devido a: pais ou adolescentes negando consultas privativas; médicos com pouco tempo e/ou sem as habilidades necessárias; ou a uma cultura de incerteza quanto ao valor da consulta privada”, afirmam os autores do trabalho.

Pesquisas científicas já mostraram que o envolvimento dos pais no tratamento do diabetes é fortemente associado a melhores índices de controle glicêmico nos filhos. Porém, outras pesquisas comprovam que um envolvimento exagerado dos pais na saúde de adolescentes gera crises familiares, e estas são o estopim para uma má administração do diabetes.

Duas coisas são claras: a participação dos pais no tratamento de saúde dos filhos é fundamental – e a pesquisa sugere que, de certa forma, é bem recebida pelos adolescentes. Todavia, é necessário que os pais saibam reconhecer que as crianças estão crescendo, e que, com isto, elas pedem por espaço (e, de fato, precisam dele), assim como por maiores responsabilidades. É uma tarefa complicada aliar o afeto paternal à distância que os adolescentes pedem; mas é o tipo de desafio que bons pais estão mais do que acostumados a superar.

O diabetes tipo 2 é uma doença cada vez mais comum. Acomete principalmente adultos maduros e idosos que possuem obesidade abdominal, hipertensão e alterações nos triglicérides e colesterol. Nos anos 2000 estamos também testemunhando o aumento na prevalência de diabetes tipo 2 também em crianças e adolescentes.

Não há dúvidas de que fatores genéticos influenciam no surgimento do diabetes tipo 2, porém o fatores mais associado ao aumento de incidência desta doença são os maus hábitos de vida como sedentarismo e o excesso de ingesta calórica.

Diversos estudos mostraram que a manutenção de hábitos de vida saudáveis é capaz de prevenir o diabetes tipo 2 e isto é fundamental também para os já portadores da doença.

Entretanto, sabemos que logo após o diagnóstico, cerca de 70% da função pancreática já se deteriorou e temos que manter este pâncreas funcionando por mais tempo possível.

Por isso, o conceito mais atual de tratamento do diabetes é o uso de um medicamento ou mesmo mais de um medicamento logo após o diagnóstico clínico da doença.

Ao longo do anos inúmeros remédios foram lançados e nos ajudaram a controlar melhor o diabetes. Vários recém-lançados até com intensa divulgação na mídia leiga e com custos altos.

Entretanto, costumo sempre explicar aos meus pacientes que apesar de a Metformina ser um remédio relativamente antigo e fornecido gratuitamente na rede básica de saúde ou no programa farmácia popular do Governo, trata-se do melhor remédio para o diabetes tipo 2. Todos os lançamentos que chegam no mercado fazem estudos mostrando seus benefícios principalmente quando associados à metformina.

Conforme disse anteriormente, muitas vezes ou na maioria das vezes devemos usar mais de um medicamento para o tratamento do diabetes tipo 2 e certamente o camisa 10 deste time é a Metformina.

Além da sua elevada potência em reduzir a glicose no sangue, ele possui inúmeros efeitos benéficos listados na figura abaixo.

Poucos efeitos colaterais são presenciados com este medicamento sendo que os mais comuns diarréia e dor abdominal que acometem cerca de 10% dos pacientes nas primeiras semanas. Este efeito felizmente é transitório e é fundamental o paciente manter o uso até a redução deste inconveniente.

Em alguns pacientes ocorre a evacuação de alguns comprimidos juntamente com as fezes. Isto é desagradável porém não se deve preocupar porque o que é expelido é apenas o gel duro sem a substância ativa. Esta substância já fora absorvida no tubo intestinal previamente.

Portanto, em meio a inúmeros lançamentos para o tratamento do diabetes tipo 2, permanece nosso camisa 10 titular do time:a nossa boa e velha Metformina.

Como sempre, vale ressaltar que o uso de qualquer medicamento, inclusive a metformina deve sempre ser feito conforme prescrição do seu médico de confiança.

+ LEIA MAIS TEXTO DO DR. COURI: “Por que tomar tantos remédios?“; “O que você prefere: viver mais? Viver melhor? Ou ambos?“

A notícia é recente e já causou estardalhaço na mídia internacional (e logo, logo chega por aqui também). Ela é apresentada sob basicamente os mesmos termos: pesquisa publicada na edição do dia 19 de agosto do periódico científico Pediatrics prova que o DEHP, um produto químico muito utilizado em garrafas plásticas e em latinhas de alimentos, causa diabetes em adolescentes. Portanto, seria indicado que pessoas jovens evitem consumir alimentos industrializados, aqueles vendidos neste tipo de embalagem.

Mas será que é isto mesmo?

A resposta é um sonoro “não“. Repórteres preguiçosos e sem comprometimento com a realidade (porém amantes do sensacionalismo) tem vendido a idéia falsa de que a tal pesquisa provou que o DEHP leva ao diabetes. Não é bem assim.

O estudo científico, conduzido pelo dr. Leonardo Trasande, da Escola de Medicina da Universidade de Nova Iorque, e colegas, analisou dados coletados pelo serviço de saúde pública dos EUA de 2003 a 2008. O foco do estudo foram as informações de cerca de 800 adolescentes, de idades entre 12 e 19 anos.

Leonardo e seus colegas buscaram uma correlação entre a quantidade de DEHP ingerida – medida através da quantidade da substância encontrada na urina dos pacientes – e a resistência à insulina, sintoma que é um prenúncio do diabetes.

Segundo os resultados do experimento, os adolescentes que apresentaram as maiores taxas de DEHP tiveram 50% mais chances de desenvolver resistência à insulina, e portanto diabetes.

COMENTÁRIOS CURIOSOS

Comentando o achado, Trasande disse: “Há uma preocupação crescente de que produtos químicos presentes no ambiente possam contribuir independentemente para doenças da infância relacionadas à epidemia de obesidade. Nossa pesquisa intensifica estas preocupações.”

O cientista foi mais longe e disse que todos devem evitar plásticos que contenham DEHP. E mais: “Eu recomendo às pessoas que não lavem recipientes plásticos na lavadoura de louças. Quando o plástico estiver rachado ou danificado, é hora de jogá-lo fora”.

A VERDADE NA POLÊMICA

Alguns fatos. Em primeiro lugar, a pesquisa não prova que o DEHP causa resistência à insulina nem diabetes. A correlação encontrada, apesar de fraca, pode simplesmente indicar que os adolescentes que consumiam mais comida industrializada (e que é vendida em embalagens contendo DEHP) tinham mais chances de ter diabetes – e isto não é novidade para ninguém! Outra explicação possível é que a resistência à insulina leve a pessoa a expelir mais DEHP do que o normal via urina.

O segundo fato é que, apesar dos pesquisadores afirmarem em entrevistas que seus dados não provam uma relação de causa e efeito entre o DEHP e a resistência à insulina, eles não se cansam de assustar a população avisando do ‘enorme’ perigo que as embalagens plásticas apresentam à saúde. Ora, se nenhuma correlação foi provada, de que perigo eles estão falando?

Mais parece que os pesquisadores pretendem causar polêmica, gerando interesse em sua pesquisa. Jornalistas aproveitam a deixa e, acriticamente, inventam manchetes sensacionalistas e mentirosas. No final das contas, melhor é ficar do lado da Ciência: não, o DEHP, até onde se sabe hoje, não causa diabetes nem resistência à insulina, seja em adolescentes, seja em qualquer pessoa.

Ser um adolescente é muito difícil, mas ser um adolescente com diabetes pode ser brutal, e ser pai de um adolescente com diabetes pode transformá-lo em um caso perdido.

Mesmo que a criança tenha lidado com o diabetes a anos, ele enfrenta novos desafios e tentações quando chega na fase da adolescência. É fácil sair do seu caminho de controle e começar a se rebelar contra o diabetes e os problemas diários que ela acarreta.

Estudos demonstram que adolescentes com diabetes possuem menor pontuação em programas que avaliam a qualidade de vida e são mais propensos em desenvolver depressão do que adolescentes sem diabetes. Como você pode imaginar, a perspectiva de viver o resto de sua vida com uma doença que requer atenção constante pode ser esmagadora. No entanto, um estudo recente sugere que pessoas que participam de um programa psicológico chamado estratégias de enfrentamento podem aumentar suas pontuações nos programas de qualidade de vida e o seu controle do diabetes.

Esse programa envolve “desaprender” maus hábitos de enfrentamento (como comer em excesso ou negar o problema) que as pessoas usam para lidar com situações estressantes. O adolescente aprende novas habilidades para lidar de forma mais saudável e produtiva com as situações de estress. Essas habilidades são ensinadas por profissionais capacitados em 4 a 8 sessões de 90 minutos durante um mês.

Adolescentes que receberam o treinamento de habilidade de enfrentamento, mostraram melhora nas pontuações que medem sua confiança no manejo do diabetes, na qualidade de vida global e reduziram a tendência de desenvolver depressão. Os adolescentes que receberam o treinamento também tiveram menores taxas de glicose no sangue quando comparados com os que não realizaram o treinamento. Converse com o psicólogo(a) da sua equipe de saúde para saber como o seu filho/filha pode fazer o treinamento de habilidade de enfrentamento.