Isso não significa que estar com diabetes necessariamente torna a pessoa suscetível ao coronavírus, é claro. E nem que estar com diabetes necessariamente ampliará os efeitos da doença. Há inúmeros casos de pessoas com diabetes curadas, ou que tiveram apenas sintomas leves. Mas é fato que uma parte considerável dos casos graves de COVID-19 em todo o mundo é relacionada ao diabetes, então é necessário ter cautela.

Recentemente, um dos principais periódicos médicos do mundo publicou orientações e novidades sobre o tratamento de COVID-19 em pacientes com diabetes. Resumimos as principais informações a seguir.

O QUE A LANCET DIABETES & ENDOCRINOLOGY DIZ

Em 23 de abril, o respeitado periódico médico Lancet Diabetes & Endocrinology trouxe um artigo, em formato de “opinião pessoal” (isto é, trata-se de um relato de observações pessoais dos médicos envolvidos, e não um estudo científico de fato), sobre cuidados médicos em pessoas com diabetes e a COVID-19. O artigo foi escrito por um grupo com 19 membros, liderado pelo Dr. Stefan R. Bornstein, médico do Helmholtz Zentrum München e da Technische Universität Dresden, na Alemanha. O grupo conta com profissionais provenientes da Europa, Estados Unidos, Ásia, Austrália e América do Sul. Você encontra um link para o artigo completo no final do nosso texto.

Preparamos, a seguir, um resumo das principais orientações:

PREVENÇÃO

• Primeiro ponto: prevenir o descontrole da glicemia. Isso é especialmente importante em pessoas com diabetes tipo 1, que idealmente devem medir em casa, além da glicemia, as cetonas no sangue.
• Para DM1 e DM2, é importantíssimo que o controle da glicemia esteja ótimo. Por isso, todas as estratégias para ajudar as pessoas a atingir suas metas – seja aprimorando os tratamentos, seja via consultas por telemedicina – são válidas.

MONITORAMENTO

• É essencial monitorar o diabetes em todos os pacientes hospitalizados com Covid-19.

TRATAMENTO

• Para pessoas sabidamente infectadas com o novo coronavírus e que exigem tratamento médico, é importante monitorar por completo a sua saúde (glicemia plasmática, eletrólitos, pH, cetonas no sangue ou β-hidroxibutirato).
• Os médicos sugerem, inclusive, o tratamento intravenoso com insulina precoce em pacientes com doença grave.
• Curiosamente, seguem as metas glicêmicas para casos leves e graves da COVID-19:
  • Casos leves: glicemia no plasma de 72 mg/dL a 144 mg/dL
  • Casos graves: 72 mg/dL a 180 mg/dL.

MEDICAMENTOS: ATÉ A METFORMINA EXIGE CUIDADOS!

O tratamento das formas mais severas de COVID-19 exige que até mesmo um dos medicamentos antidiabéticos mais seguros que existem – a metformina – seja usado com cautela.

De acordo com o artigo médico, em casos graves de COVID, metformina e medicamentos da classe SGLT2 (inibidores do cotransportador 2 de sódio-glicose) devem ter seu uso suspenso, pois podem acarretar lesões nos rins e maiores riscos de desidratação. Além disso, o uso da metformina nesses pacientes aumenta a chance de acidose lática, enquanto que os SGLT2 aumentam os riscos de cetoacidose diabética. Lembrando, aqui, que são orientações médicas, específicas para casos graves de COVID-19 apenas – pessoas com casos leves e que utilizem qualquer dos medicamentos devem continuar a usá-los.

Medicamentos das classes GLP-1 e DPP-4 podem ser usados sem problemas nesses pacientes, monitorando-os constantemente para evitar desidratação.

E, é claro, o uso de insulina deve continuar sempre.

As orientações descritas acima, segundo os médicos autores do artigo, “são baseadas em nossa opinião como especialistas, ainda aguardando o resultado de ensaios clínicos randomizados”.

SAIBA MAIS

• Lancet Diabetes Endocrinol. VOLUME 8, ISSUE 6, P546-550, JUNE 01, 2020. Texto completo

Quem está com diabetes, em especial o tipo 1, ou acompanha uma pessoa nesta situação, bem sabe dos perigos da hipoglicemia. Tal condição ocorre quando os níveis de açúcar no sangue atingem valores menores que 70 mg/dl (este valor varia de pessoa para pessoa), e costuma aparecer durante períodos de jejum ou como decorrência do uso indevido da insulina. É comum, também, a hipoglicemia surgir após exercícios físicos ou consumo de álcool. Ela pode (e deve!) ser evitada, por meio de um controle glicêmico rigoroso – isto é, a pessoa precisa seguir cuidadosamente as orientações médicas sobre o tipo de alimentação ideal e a quantidade de insulina a ser aplicada, respeitando sempre os horários.

Mas, quando a hipoglicemia acontece, o necessário é agir rápido. Ao perceber os primeiros sintomas da hipoglicemia (confira abaixo quais são eles), é comum as pessoas bem orientadas já ingerirem rapidamente um copo de suco de laranja, por exemplo, ou um sachê de açúcar. Cerca de 15 a 20g de açúcar são indicados nessas situações. Mesmo assim, podem ocorrer casos ainda mais graves, quando a pessoa com diabetes está com níveis de açúcar no sangue tão baixos que desmaia, perdendo completamente a consciência. Este é o chamado coma hipoglicêmico. Tais quadros são rapidamente revertidos em hospitais, por meio da injeção de glicose na veia. Quando não há hospitais por perto ou quando o tempo é crítico, uma alternativa é injetar glucagon, um hormônio que funciona como o “oposto” da insulina, aumentando os níveis de açúcar no sangue.

No Brasil, temos só uma apresentação comercial do Glucagon, sob o nome comercial de Glucagen®, fabricado pelo laboratório Novo Nordisk.

E é justamente com relação ao glucagon que 2019 trouxe ótimas notícias, como veremos a seguir!

NOVIDADES DE 2019: NOVOS GLUCAGONS PARA COMBATER A HIPOGLICEMIA

Primeiramente, é preciso saber como se usa glucagon hoje em dia.

O Glucagen® é uma embalagem que deve ficar em geladeira e que contém uma ampola de glucagon em pó e uma seringa com água esterilizada. Na hora da aplicação, é necessário misturar o pó à água, agitar bastante a mistura, puxá-la com a seringa e depois aplicá-la, como se fosse insulina. Trata-se de um método eficaz de combater a hipoglicemia severa, mas não chega a ser extremamente prático ou simples, dada a necessidade de ser mantido sob refrigeração e a mistura que deve ser feita antes da aplicação (um passo que, talvez, o cuidador da pessoa com diabetes não tenha capacidade de fazer corretamente em uma situação de nervosismo).

Em 2019, a FDA, agência reguladora de medicamentos dos Estados Unidos, aprovou duas novas versões do glucagon. Elas se chamam Baqsimi e GVOKE, e prometem facilitar a maneira como a hipoglicemia severa é combatida. Confira.

BAQSIMI (Eli Lilly. Pó nasal, 3mg.)

O Baqsimi promete ser revolucionário. Trata-se do primeiro tipo de glucagon não-injetável – ele é administrado pelo nariz, via um dispositivo especial. É isso mesmo: é um glucagon “de cheirar”, como se fosse um desentupidor nasal.

O Baqsimi foi aprovado em julho pela FDA, e mais ou menos um mês depois já pode ser encontrado nas farmácias dos Estados Unidos. Ele é indicado para pessoa com hipoglicemia severa e com pelo menos 04 anos de idade. Uma embalagem com 02 unidades custa cerca de US$ 560 (ou aproximadamente R$ 2.250,00).

O medicamento não necessita de refrigeração, podendo ser armazenado em locais de até 30ºC. A validade é de 18 meses a dois anos.  Outro ponto interessante é que o pó não precisa ser “aspirado”, apenas entrar em contato com a mucosa do nariz. Isso significa que o Baqsimi pode ser administrado até mesmo em pessoas desmaiadas, que não conseguiram “respirar” o pó nasal por conta própria.

De acordo com a fabricante, a eficácia do Baqsimi é idêntica à do glucagon injetável. Todavia, por ser muito mais fácil de aplicar, promete ajudar mais rapidamente a pessoa com hipoglicemia severa, o que pode fazer toda a diferença. Em um pequeno estudo, 94% dos cuidadores conseguiram administrar corretamente o medicamento, perante apenas 13% de sucesso com o glucagon injetável. Além disso, o tempo de administração do Baqsimi foi de meros 16 segundos, enquanto que preparar e aplicar o glucagon injetável levou, em média, 1 minuto e 53 segundos.

Segundo relatos de quem já experimentou o Baqsimi, o efeito é praticamente imediato. A pessoa sente-se melhor e mais lúcida em poucos minutos, e quem usa sensores contínuos de glicemia percebe uma melhora também quase imediata nos níveis de açúcar no sangue.

Ou seja, para quem sempre se preocupa com as consequências da hipoglicemia, o Baqsimi chega para radicalizar o tratamento deste problema grave, trazendo rapidez, eficácia e facilidade de manuseio. O problema, como sempre, é o preço, extremamente salgado. E não há previsão de chegada no medicamento no Brasil por ora.

GVOKE (Xeris Pharmaceutical, injeção)

Outra novidade que chegou às prateleiras das farmácias dos Estados Unidos em outubro do ano passado foi o GVOKE. Trata-se de uma caneta para injeção de glucagon contendo uma mistura pré-preparada, e que pode ser guardada em temperatura ambiente. O uso é indicado para pessoas com hipoglicemia severa e que tenham pelo menos 02 anos de idade.

O uso é simples: em caso de hipoglicemia severa, basta retirar a capa protetora da caneta e aplicar a injeção, preferencialmente em braços ou pernas. Uma versão “automática” da caneta deverá ser lançada neste ano de 2020.

O medicamento possui duas versões: uma dosagem de 0.5 mg/0.1 mL para crianças e de 1 mg/0.2 mL para adultos. A validade é de dois anos, e pode ser adquirido por cerca de US$ 300 (R$ 1.200,00) em embalagens com 01 injeção.

Atenção: não se assuste muito com os preços dos medicamentos mencionados acima. Tratar o diabetes nos EUA é notoriamente caro, e os preços que colocamos são os de prateleira. Quem possui condições utiliza descontos fornecidos por planos de saúde, que reduzem expressivamente os valores dos tratamentos.

A hipoglicemia é um dos grandes inimigos de quem convive com o diabetes e utiliza insulina diariamente. Ter novos e eficazes parceiros nesta batalha é sempre uma boa notícia. Agora, é aguardar para que estes avanços tecnológicos se multipliquem e se traduzam em medicamentos que possam ser utilizados aqui no Brasil também, a um preço acessível a nossa população.

Apesar de serem parte essencial do nosso dia a dia, ajudando a manter a quantidade de açúcar no sangue sempre sob controle, é inegável que tirar sangue da ponta dos dedos está longe de ser uma atividade agradável ou livre de incômodos.

Nos últimos anos, surgiram ou chegaram ao Brasil diversas soluções para esta questão. As mais populares são os sistemas de monitoramento contínuo da glicemia. Com eles, basta a inserção, geralmente na região próxima da barriga ou no braço, de um adesivo contendo uma agulha, e ela irá medir continuamente a glicemia por um longo período de tempo (dias, semanas ou até mesmo meses até precisar ser trocada), enviando os dados para um aparelho especial ou para o seu smartphone. Quer saber a glicemia agora, neste exato momento? Basta olhar para o telefone!

Porém, esses sistemas estão longe de ser perfeitos. Principalmente porque a medição da glicemia pelas “tradicionais” picadas nos dedos é, ainda, o método mais confiável e que traz os resultados mais próximos da realidade. Além disso, por causa de seu tamanho, as agulhas dos sistemas atuais ainda não são “indolores”. Sua principal vantagem é evitar as picadas várias vezes ao dia, substituindo-as por picadas (para instalar o aparelho) mais esporádicas.

Pesquisadores suecos, no entanto, parecem ter dado um passo importante para resolver os problemas atuais dos medidores contínuos de glicemia e trazer muito mais conforto – e saúde – para quem está com diabetes.

Já imaginou um sistema de monitoramento contínuo de glicemia que absolutamente não dói nadinha – e que mostra resultados tão confiáveis quanto os da picada no dedo? Vamos conhecer essa novidade!

CONHEÇA O NOVO SISTEMA DE MONITORAMENTO CONTÍNUO

Um passo à frente em termos de qualidade de vida para os usuários

Pesquisadores do KTH Royal Institute of Technology em Estocolmo, capital da Suécia, estão finalizando o desenvolvimento de um sistema inovador de monitoramento contínuo de glicemia repleto de novidades interessantíssimas para quem convive com o diabetes.

A primeira delas é que o sistema funciona a partir de uma microagulha (veja na imagem acima) – ela é 50x menor do que as agulhas usadas atualmente nos sistemas de monitoramento. Trata-se de uma diferença gritante.

Além disso, o aparelho, tão pequeno, poderá ser utilizado em praticamente qualquer área do corpo – nos testes, ele é aplicado no braço dos voluntários, e mede a glicemia com precisão.

Outro diferencial: sensores enzimáticos especiais conseguem ler a glicemia a partir das quantidades de glicose presente no fluido intersticial da própria pele. Isso é o que permite que a agulha seja tão pequenininha – não é preciso “ir fundo” para medir a glicemia com precisão. O tamanho diminuto da agulha também permite que a instalação do aparelho seja 100% – isso mesmo, 100%! – indolor, uma vez que ela não ativa nenhum receptor de dor.

De acordo com os últimos testes divulgados pelos pesquisadores, a taxa de confiança dos dados das medições feitas pelo novo aparelho é alta, praticamente a mesma das picadas nos dedos. Todavia, os dados possuem um “atraso” de 10 minutos – isto é, apesar de medir a glicemia o tempo inteiro, os resultados do aparelho mostrarão como estava sua glicemia dez minutos atrás.

ALGUMAS LIMITAÇÕES DOS SISTEMAS DE MONITORAMENTO CONTÍNUO DE GLICEMIA ATUAIS

• Tamanho da agulha: no mínimo, as agulhas precisam ter 7mm de comprimento – alguns modelos chegam a ser bem mais extensos. Com isso, sente-se a dorzinha da “picada” na hora da instalação do aparelho na pele.
• Local de medição: praticamente todos os sistemas atuais medem a glicemia a partir de informações coletadas no tecido adiposo, que está longe de ser o melhor local para este tipo de análise. Por isso mesmo, é necessário recalibrar os sistemas periodicamente, a partir das tradicionalíssimas picadas nos dedos.

 

O NOVO SISTEMA ESTÁ PRONTO PARA USO? QUANDO SERÁ VENDIDO?

Informações sobre o aparelho em desenvolvimento

O novo sistema teve dados divulgados na última edição do periódico científico Biomedical Microdevices. No artigo, os pesquisadores explicam que já testaram protótipos, com sucesso, em humanos e agora um período de testes clínicos já está em andamento.

A parte mais complexa do desenvolvimento – a criação da agulha especial e dos sensores enzimáticos inovadores – já está praticamente concluída. A pesquisa foca, no momento, na criação do adesivo que irá grudar a microagulha na pele e no aperfeiçoamento dos algoritmos que analisam os dados coletados pelos sensores.

Ainda não há prazo para o lançamento do dispositivo, mas os cientistas afirmam que será “em breve”. Estaremos de olho no desenrolar dessas etapas e traremos informações adicionais aqui no Diabeticool.

REFERÊNCIAS CIENTÍFICAS

• Ribet, F., Stemme, G. & Roxhed, N. Biomed Microdevices (2018) 20: 101. https://doi.org/10.1007/s10544-018-0349-6.

Uma pessoa com ‘pré-diabetes’, por definição, ainda não está com os níveis de açúcar no sangue tão altos assim. Ela não está com diabetes. Mas está ‘a caminho’ de desenvolver a doença, caso não se cuide.

Se uma pessoa for diagnosticada como ‘pré-diabético’, deve imediatamente tomar certos cuidados de prevenção e modificar os hábitos de vida, a fim de diminuir os níveis de açúcar do sangue.

Sendo assim, o pré-diabetes não é uma doença, mas um alerta. É como se o corpo estivesse avisando que é preciso tomar muito cuidado, senão o diabetes logo, logo irá aparecer. E este é bem difícil de reverter.

QUAIS SÃO OS SINTOMAS DO PRÉ-DIABETES?

O pré-diabetes, na grande maioria dos casos, não apresenta sintoma nenhum.

Isso porque o pré-diabetes não é uma ‘doença’, conforme explicado acima. É um conceito médico criado para alertar as pessoas dos perigos do diabetes. Assim, não sendo uma doença, não há sintomas.

Se o pré-diabetes não for revertido, ele pode dar origem ao diabetes tipo 2 – e nesse momento os sintomas iniciais do diabetes tipo 2 começam a surgir, como sede constante, vontade de ir ao banheiro a todo momento para fazer xixi, cansaço e visão embaçada.

QUAIS EXAMES ME DIRÃO SE ESTOU COM PRÉ-DIABETES?

Normalmente, o teste mais utilizado é o exame de sangue feito após jejum de 8 horas.

Será medido o nível de açúcar no sangue. No geral, caso o resultado dê menos de 100, a glicemia é considerada normal. Acima de 125 indica diabetes. E a faixa entre 100 e 125 é a de pré-diabetes.

Outro teste que pode ser feito é o da hemoglobina glicada.

Nesse caso, resultados abaixo de 5.6% indicam normalidade, entre 5.7% e 6.4% indicam pré-diabetes e acima de 6.4% indicam diabetes.

O PRÉ-DIABETES QUESTIONADO

Se existe uma ‘polêmica’ em relação ao pré-diabetes é a seguinte: vale a pena ‘assustar’ as pessoas, dizendo a eles que estão com pré-diabetes e, portanto, com o diabetes tipo 2 batendo às portas, mesmo sabendo que poucas delas desenvolverão, realmente, a condição?

De acordo com estudos do National Institutes of Health, órgão do governo dos EUA responsável por pesquisas científicas, apenas 5-10% dos pré-diabéticos se tornarão diabéticos tipo 2.

Quanto mais fatores de risco para diabetes tipo 2 uma pessoa tiver (veja-os na listinha logo abaixo), mais perto dos 10% ela estará.

Convenhamos, os números são realmente baixos. Se apenas 10% das pessoas com pré-diabetes desenvolverão diabetes tipo 2, vale a pena assustar os outros 90%? Ou será que é justamente esse ‘susto’ que faz com que a maioria adote hábitos mais saudáveis de vida, cortando o diabetes tipo 2 pela raiz? Eis uma polêmica que muitos especialistas ainda discutem.

OS FATORES DE RISCO PARA DIABETES TIPO 2

O conceito de ‘pré-diabetes’ foi criado levando em consideração os fatores de risco já conhecidos para o diabetes tipo 2. Isto é, caso você tenha algum dos fatores listados abaixo, estatisticamente suas chances são maiores de desenvolver diabetes tipo 2 se não seguir bons hábitos de vida. Confira a lista:

• Peso acima do normal
• Circunferência da cintura acima do normal
• Comer mal (excessos de sal, gorduras e açúcares na dieta, com poucas fibras e alimentos naturais)
• Não praticar atividades físicas
• Estar acima dos 40 anos
• Ter parentes próximos com diabetes tipo 2
• Dormir mal (por exemplo, ter apneia obstrutiva do sono)

QUAIS AS MINHAS CHANCES DE PRÉ-DIABETES?

CONFIRA AS PERGUNTAS DO SITE DO CDC

No ano passado, o governo norte-americano criou um website especial sobre pré-diabetes.

Trata-se de uma página bastante simples, contendo basicamente um teste e algumas sugestões do que fazer para reverter os níveis altos de açúcar no sangue.

Se souber inglês, você pode acessar o site clicando aqui.

A seguir, traduzimos o alerta principal da página e as 07 perguntas usadas no questionário sobre riscos de pré-diabetes. Comentamos, em azul, algumas das perguntas do quiz.

TRADUÇÕES DO SITE DO CDC

 

Os números não mentem: 1 em cada 3 adultos norte-americanos está com pré-diabetes.

Com um pouquinho de exercícios e mudanças na dieta, essa situação geralmente pode ser revertida. Sejamos francos: há milhões de motivos pelos quais não temos tempo para seguir hábitos saudáveis de vida. Crianças, trabalho, vídeos de gatinhos na internet – tanta coisa nos ocupa! Mas, seja qual for o motivo, o pré-diabetes é real. Então descubra se você tem pré-diabetes fazendo o teste a seguir. Você não se arrependerá.

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01) Você tem mãe, pai, irmã ou irmão com diabetes?
Um histórico familiar de diabetes pode contribuir para o seu risco de diabetes tipo 2.

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02) Você já foi diagnosticado com hipertensão arterial (pressão alta)?
A hipertensão arterial contribui para o seu risco geral de diabetes tipo 2.

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03) Quantos anos você tem?
Quanto mais velho você for, maior o risco de diabetes tipo 2.
Comentário: No teste, estar acima dos 40 anos de idade já um fator de risco para o pré-diabetes.

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04) Qual a raça ou etnia melhor te descreve?
As pessoas de certos grupos raciais e étnicos são mais propensas a desenvolver diabetes tipo 2 do que outras.
Comentário: Ainda não se sabe o motivo, mas diversos estudos científicos apontaram chances significativamente maiores de pessoas de certas etnias desenvolverem diabetes tipo 2. Asiáticos, negros e indígenas entram nessa lista.

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05) Você é fisicamente ativo?
Ser inativo pode aumentar seu risco de diabetes tipo 2.

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06) Você é um homem ou uma mulher?
Os homens são mais propensos do que as mulheres a ter diabetes não diagnosticada; uma razão pode ser que eles costumam visitar o médico com menor regularidade.

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07) Qual é a sua altura?
A combinação de seu peso e altura nos permite conhecer seu Índice de Massa Corporal ou IMC. As pessoas com IMCs maiores estão em maior risco.
Comentário: Saiba mais sobre o IMC e calcule o seu escore aqui!

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O QUE FAZER SE EU FOR DIAGNOSTICADO COM PRÉ-DIABETES?

A primeira coisa é não se assustar demais. O pré-diabetes nada mais é do que um alerta. Um alerta de que está na hora de mudar seus hábitos, senão seu corpo irá sofrer no futuro.

Entre as dicas mais eficientes para reverter esse quadro estão:

– Cuidar da alimentação: evitar excessos de alimentos gordurosos, doces e com muito sal. Isso inclui diminuir bastante a ingestão de frituras, carnes vermelhas e alimentos processados. Aumentar a ingestão de legumes, frutas e alimentos integrais ajuda a manter a saúde em pique total!

– Praticar atividades físicas: exercitar-se ajuda a controlar o peso, melhora a pressão sanguínea e o controle da glicemia, além de promover benefícios generalizados em todo o corpo!

Para mais dicas sobre saúde e diabetes, explore nossos arquivos aqui no Diabeticool.

Mais uma evidência vem comprovar o poder dos exercícios. Cientistas mostraram recentemente que só um pouquinho de musculação ou de pedaladas vigorosas – uma sessão apenas! – já melhora a saúde e pode ajudar a prevenir uma das consequências mais terríveis do diabetes mal controlado.

INTENSIDADE ALTÍSSIMA FORTALECE A SAÚDE DO CORAÇÃO

Está animado para colocar os tênis de exercícios e suar a camisa em uma sessão de musculação? Se não estiver, veja só o que pesquisadores da Faculdade de Saúde e Ciência do Exercício da Universidade de British Columbia (UBC), no Canadá, publicaram na última edição do periódico científico American Journal of Physiology: Heart and Circulatory Physiology.

No estudo, os pesquisadores compararam o que aconteceu com a saúde de grupos de voluntários imediatamente após eles participarem de 01 sessão de treinamento de intervalo. Um dos grupos envolvia pessoas com diabetes tipo 2 e que não estavam acostumadas a se exercitar.

O QUE É O TREINAMENTO DE INTERVALO, OU TREINAMENTO INTERVALADO?

Neste estudo, os pesquisadores avaliaram os efeitos do treinamento intervalado na saúde de pessoas com diabetes. Mas o que seria isso? “São treinamentos que incluem exercícios físicos de alta intensidade intercalados com momentos de pausa ou de baixa intensidade”, explica Lucio Muramatsu, co-fundador da LEANLIFE, empresa que desenvolve treinamentos personalizados de musculação.

Praticar exercícios físicos (sejam eles de alta intensidade ou não) sempre ajudou pessoas com diabetes a melhorarem a saúde.

“Os treinamentos intervalados são interessantes porque a pessoa trabalha em uma alta intensidade, recrutando fibras musculares que não seriam normalmente recrutadas, estimulando unidades motoras que não seriam utilizadas em baixa intensidade. Isso aumenta o consumo de oxigênio após o exercício, e, portanto, aumenta também a queima de gordura”, conta Lucio. “Por isso, o treinamento intervalado é indicado também para o emagrecimento“.

Dois tipos de treino de intervalo foram testados. Um foi feito em bicicleta ergométrica – e que incluía pedaladas fortes e intensas! -, o outro envolvia atividades de musculação nas pernas. Ambos duraram cerca de 20 minutos apenas.

Após esse curto período de exercícios, as pessoas que estavam com diabetes mostraram uma melhora considerável no funcionamento dos vasos sanguíneos. Isso é importantíssimo, pois problemas cardiovasculares são alguns dos maiores inimigos de quem convive há muitos anos com o diabetes. É um número triste, mas estima-se que 70% das pessoas com diabetes tipo 2 vêm a falecer devido a complicações cardiovasculares.

“Pessoas com diabetes tipo 2 têm 4 vezes mais chances de desenvolver doenças cardiovasculares do que não-diabéticos”, afirma o pesquisador Jonathan Little, da UBC, e principal autor do estudo. “Depois que apenas uma sessão de exercícios terminou, constatamos melhora no funcionamento dos vasos sanguíneos, o que é um indicador da saúde do coração e dos riscos de ataques cardíacos”.

MAS EU NÃO TENHO TEMPO PARA PRATICAR EXERCÍCIOS FÍSICOS!

Se você é daquelas pessoas extremamente atarefadas e quem não conseguem encaixar na agenda um período para praticar exercícios, então esse estudo lhe cai como uma luva!

Veja porque a musculação foi considerada o melhor exercício físico para prevenir o diabetes tipo 2 em mulheres

Afinal, o treino proposto pelos pesquisadores – curto e de alta intensidade – é perfeito para quem tem a agenda corrida. Ao invés de despender algumas horas em um esporte coletivo ou vários minutos caminhando, este tipo de treino foca na intensidade como promotora da boa saúde. Você passa pouco tempo se exercitando, mas com tamanha intensidade que o esforço compensa o tempo menor.

Além disso, estudos mostraram que é muito mais fácil se acostumar a praticar, com frequência, treinos de alta intensidade do que criar o hábito de praticar métodos mais ‘tradicionais’ de exercício.

Agora, sabendo dos benefícios dos treinos de intervalo para quem está com diabetes, eles podem se tornar aquele motivo que faltava para fazer todo mundo suar um pouquinho a mais – e ganhar muitos anos de vida com isso!

A Associação Americana de Diabetes (ADA, na sigla em inglês) é uma das principais associações sobre o diabetes em todo o mundo. Toda a vez que a entidade lança algum trabalho, orientação ou aviso, as pessoas escutam. Isso porque a ADA representa alguns dos mais renomados cientistas e grupos de pesquisa especializados em diabetes, pesquisadores que já tiveram contribuições de peso na compreensão da doença e que buscam novos tratamentos para os milhões que convivem com ela.

Uma publicação aguardadíssima da ADA, lançada anualmente, é o guia de orientações para prevenir o diabetes e os ‘efeitos colaterais’ da doença. Os cientistas da ADA realizam uma ampla revisão de centenas de estudos científicos e buscam sintetizar as grandes descobertas dos últimos meses. Assim, o guia acaba sendo um repositório confiável de dicas em relação à prevenção do excesso de açúcar no sangue e quais são as maneiras mais eficientes de combater os efeitos do diabetes no corpo.

Este ano, o guia da ADA foca nos exercícios físicos. Como já noticiado diversas vezes aqui no Diabeticool, o mínimo de exercício físico que for feito já ajuda a corpo a lidar melhor com o açúcar e a insulina no sangue. E isso não significa que você precisará suar a camisa praticando esportes de grupo ou correndo em torno da praça – um simples alongamento, ou uma caminhada de 3 minutinhos, já fortalecem o corpo e ajudam a combater os efeitos do diabetes. O sedentarismo é o principal inimigo do corpo saudável.

Sendo assim, veja a seguir um resumo das principais orientações da ADA sobre exercícios físicos e o diabetes.

ORIENTAÇÕES DA ADA – EXERCÍCIOS FÍSICOS ‘ANTI-DIABETES’

Se você ficar sentado por mais de meia hora (seja trabalhando na frente do computador, seja assistindo TV, lendo ou fazendo outras atividades ‘sedentárias’), pare durante pelo menos 3 minutos. Levante-se e faça uma atividade leve, como por exemplo:

• alongamento dos braços e/ou das pernas
• alongamento do torso
• andar no mesmo lugar
• subir e descer degraus de uma escada

Nada muito cansativo. Apenas o básico para movimentar um pouquinho o corpo, fazer o sangue fluir e ‘ativar’ seus músculos.

Esses exercícios super simples ajudam a corpo a controlar melhor a glicemia (quantidade de açúcar no sangue). Feitos com frequência, eles comprovadamente auxiliam a manter a quantidade de açúcar no sangue sob controle mais facilmente.

Esses ‘mini exercícios’ que vimos acima funcionam melhor quando associados à prática regular de atividades físicas mais intensas. Veja a seguir as principais recomendações da ADA.

PARA QUEM ESTÁ COM DIABETES TIPO 2

A dica é realizar exercícios aeróbicos, já que inúmeros estudos mostraram que eles ajudam a melhorar o controle da glicemia, a perder peso e diminuir os riscos de doenças do coração. O bom é que há várias ‘opções’ de atividades aeróbicas para se escolher (veja abaixo!); pelo menos uma delas certamente agradará a você.

Exemplos de exercícios aeróbicos: caminhar, dançar, nadar, escalar, andar de bicicleta, correr.

PARA QUEM ESTÁ COM DIABETES TIPO 1

Além dos exercícios aeróbicos, também é fortemente indicada a musculação, uma vez que ela fortalece os músculos (e, com isso, favorece o equilíbrio energético do corpo), melhora o condicionamento cardíaco e aprimora a sensibilidade do corpo à ação da insulina.

PARA MULHERES COM DIABETES GESTACIONAL

De acordo com a ADA, vale a pena realizar tanto exercícios aeróbicos quanto os de resistência – sempre com orientação de um profissional, é claro. Eles ajudarão a controlar a glicemia e evitar problemas causados pelo excesso de glicose no desenvolvimento do bebê.

“Estas orientações atualizadas têm a intenção de fazer com que as pessoas se mantenham em movimento ao longo do dia – pelo menos a cada meia hora – para aprimorar o controle da glicose no sangue”, disse a diretora de estudos sobre exercícios físicos da ADA, Sheri Ochs.

De acordo com a cientista, se estas atividades leves forem associadas a exercícios físicos um pouco mais rigorosos (como a prática de esportes) regularmente, os benefícios para o corpo serão ainda melhores.

Para complicar, a cada ano que passa, conforme a idade avança, novos cuidados com a saúde são necessários, e muitos deles aumentam ainda mais o peso do diabetes no bolso.

Nesta situação, soluções capazes de ajudar a economizar são sempre bem vindas. Ainda mais quando, além de diminuir os gastos, elas ainda trazem mais saúde para o corpo.

Um novo estudo científico, publicado na última semana na versão online do periódico Diabetes Care, mostra que manter o peso sob controle pode ser um ótimo aliado da saúde – tanto financeira quanto a do corpo!

O trabalho, liderado por pesquisadores do Centro de Pesquisas Kaiser Permanente, em Portland, nos Estados Unidos, acompanhou o impacto do diabetes tipo 2 no orçamento de mais de 8.000 adultos. Os dados utilizados no estudo abrangem um período de quatro anos, de 2010 a 2013.

COMO O PESO INFLUENCIA NA CONTA BANCÁRIA

O estudo correlacionou dados de saúde e de gastos de dinheiro das 8.000 pessoas (todas com diabetes tipo 2) ao tanto de peso que haviam ganhado ou perdido ao longo desses quatro anos.

As pessoas que ganharam 5% ou mais de peso no período (por exemplo, uma pessoa que em 2010 pesava 60 quilos e que chegou a 64 quilos em 2013) tiveram um acréscimo de 1.473 dólares em suas despesas com a saúde nesses quatro anos. Isso indica que, no geral, o ganho de peso não ajuda o corpo a ficar mais saudável – pelo contrário (por isso houve aumento nos gastos com a saúde).

Vale notar que os mais de mil dólares de gastos adicionais são das pessoas que ganharam peso e que, ao mesmo tempo, mantiveram as taxas de hemoglobina glicada acima de 7%, o que é um valor não recomendado. Para quem conseguiu manter os níveis de HbA1c abaixo de 7 e ganhou peso, houve acréscimo nos gastos, porém ele foi menor: de 387 dólares.

Em comparação, quem manteve ou perdeu peso ao longo dos quatro anos sentiu no bolso a diferença. “Os pacientes que mantiveram o peso (…) tiveram custos cerca de 5% menores do que no início do estudo”, escrevem os pesquisadores.

Em termos financeiros, manter o peso resultou em uma economia de 400 dólares (hoje cerca de R$1.280) em cuidados com a saúde no período 2010-2013.

EVITAR ENGORDAR AJUDA A MANTER O DIABETES TIPO 2 SOB CONTROLE

Não é a primeira vez que um estudo científico aponta os benefícios de se manter o peso – ou ainda melhor, perder peso – para quem está com diabetes tipo 2.

No geral, os trabalhos demonstram que perder peso é um forte auxílio na hora de manter as taxas de glicemia e de hemoglobina glicada equilibradas, uma vez que facilita o controle do açúcar no sangue.

Um estudo publicado em maio deste ano no Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy apontou que, em pessoas que estão com diabetes tipo 2, perder peso facilita a obtenção das metas glicêmicas e, ao longo de 12 meses, diminui os custos na farmácia. Para quem está com DM2 e é obeso, os benefícios são ainda maiores, já que emagrecer promove uma melhora geral na saúde, com consequente economia na hora de comprar medicamentos.

Manter o peso sob controle é uma daquelas ‘dicas de saúde’ que são sempre repetidas. Centenas de estudos nas últimas décadas comprovam os benefícios em evitar o sobrepeso, em especial para quem está com diabetes tipo 2. Agora, o novo trabalho mostra que, além de melhorar a saúde, emagrecer pode ainda ajudar a economizar no final do mês. É um estímulo a mais para começar a adotar hábitos mais saudáveis de vida, como uma alimentação balanceada e a prática rotineira de atividades físicas.

PARA MAIS DETALHES

“É melhor prevenir do que remediar” – quantas vezes já não ouvimos essa máxima ao longo da vida, não é mesmo? Por mais ‘batida’ que possa parecer, a mensagem que ela traz continua sendo um alerta importante e verdadeiro. Inclusive no mundo do diabetes. O quanto antes uma pessoa for diagnosticada com quantidades altas de açúcar no sangue, mais cedo ela poderá iniciar os devidos tratamentos. E quanto mais cedo começar a ser tratada, melhores serão suas chances de obter um controle ótimo da saúde.

Estima-se que 50% das pessoas que estão com diabetes ainda não foram diagnosticadas.

O problema, aqui, é que há milhões de brasileiros que já convivem com o diabetes, porém ainda não sabem. A Federação Internacional de Diabetes (IDF) e outras entidades estimam que cerca de 50% das pessoas que estão com diabetes ainda não foram diagnosticadas.

Isso acontece porque os sintomas podem demorar anos – às vezes décadas – para aparecer, especialmente no caso do diabetes tipo 2. Ocorre muitas vezes de a pessoa ir constantemente ao médico, porém nunca medir a glicemia. Com isso, os problemas internos causados pelo excesso de açúcar no sangue vão se acumulando, e quando for a hora do diagnóstico, a equipe médica terá muito mais trabalho pela frente do que se a descoberta tivesse sido feita mais cedo.

COMO IDENTIFICAR QUEM ESTÁ COM DIABETES, MAS AINDA NÃO SABE?

Durante as visitas ao hospital, esses pacientes fizeram um teste de hemoglobina glicada. Através dele, a hiperglicemia foi detectada. Porém, na época, ninguém relacionou esse excesso de açúcar no sangue ao diabetes – isso porque a hiperglicemia pode ser causada por outras razões, como doenças diversas, usos de medicamentos (por exemplo, esteroides) e estresse.

Investigando melhor os dados de saúde desses pacientes, os pesquisadores descobriram que 55% deles estavam, de fato, com diabetes. O número é muito próximo àquele da estimativa da IDF.

O SEGREDO ESTÁ NA HEMOGLOBINA

“No hospital, é comum identificarmos a hiperglicemia enquanto estamos tratando outras doenças, como septicemia ou um ataque cardíaco”, escreveu o dr. Jay Shubrook, da Touro University California e um dos autores do trabalho. “Este estudo descobriu que pacientes sem nenhum histórico de diabetes e cujas hemoglobinas glicadas foram medidas tinham 5x mais chances de sair do hospital com o diagnóstico de diabetes”.

“Isso prova para nós que estamos perdendo oportunidades de detectar o diabetes e iniciar o tratamento desses pacientes para ajudar a controlar a doença, o que pode reduzir os custos de saúde no longo prazo e os problemas que [o diabetes] traz”, explicou o cientista.

A ideia é alertar as equipes de saúde a aprimorar a identificação precoce de problemas crônicos, como o diabetes. Cada exame feito por uma pessoa pode dar dicas importantes sobre sua saúde, portanto é fundamental analisar todos os resultados com muita atenção.

Os dados discutidos neste artigo podem ser encontrados no trabalho científico “Glycated Hemoglobin Testing to Identify Undiagnosed Diabetes Mellitus in the Inpatient Setting”, publicado na última edição do periódico médico “The Journal of the American Osteopathic Association”. Clique no botão abaixo para ler o artigo, no original em inglês. O acesso ao trabalho é gratuito até agosto de 2016.

Há um tipo de bebida alcoólica que, ao contrário da crença, parece fazer muito bem ao corpo, além de ajudar a combater alguns dos sintomas do diabetes tipo 2: o vinho tinto.

Diversas pesquisas científicas recentes mostraram as propriedades benéficas do consumo moderado de vinho tinto para a saúde. Agora, um estudo israelense, publicado no respeitado Annals of Internal Medicine e que envolveu mais de 220 pessoas com diabetes tipo 2, reforça esta idéia.

OS BENEFÍCIOS DO VINHO TINTO AO CORPO

Cada um deles passou a seguir a Dieta do Mediterrâneo, excelente fonte de nutrientes para a manutenção do peso, a saúde cardiovascular e o controle dos níveis de açúcar no sangue. Porém, na hora de jantar, alguns dos voluntários foram orientados e tomar uma taça de vinho tinto todos os dias. Outros, uma taça de vinho branco. Ainda, alguns voluntários tiveram que se contentar com um copo d´água, como controle.

Após os 24 meses, a surpresa: os diabéticos tipo 2 que tomaram uma taça de vinho tinto todos os dias mostraram índices melhores de glicemia e níveis maiores de colesterol bom no organismo.

“Nós descobrimos que uma taça de vinho tinto no jantar pode melhorar a saúde cardiovascular de pessoas que estão com diabetes tipo 2”, afirmou Iris Shai, pesquisadora da Universidade Ben Gurion e uma das principais autoras do estudo.

Além disso, um outro benefício – bem compreensível! – é que os tomadores de vinho mostraram melhora, também, na qualidade do sono.

O ALERTA

Por isso, a melhor dica é conversar com seu médico sobre a possibilidade de tomar vinho. Ele saberá indicar se seu organismo está preparado e qual é a quantidade correta. Caso esteja liberado, então poderá incrementar seus jantares com um bom vinho, sabendo que não só seu paladar – mas também sua saúde! – agradecerá.

Entre estas novatas está a Eccrine Systems, uma empresa norte-americana que promete acabar com um dos maiores problemas do diabetes: ter que picar o dedo para saber como está a glicemia.

COMO FUNCIONA O ADESIVO QUE MEDE A GLICEMIA PELO SUOR?

O adesivo é pequeno e discreto, mas possui muita tecnologia. Sensores seriam capazes de detectar quantidades mínimas de glicose presentes no suor da pele e, a partir daí, calcular a quantidade de açúcar no sangue.

Para entender melhor: nosso corpo possui mais de 4 milhões de glândulas sudoríparas na pele. Quando nos exercitamos ou estamos com calor, mais suor é produzido – porém, ao longo de todo o dia, pequenas quantidades de suor estão sendo continuamente eliminadas pela pele. Por que não utilizá-lo, portanto, de maneira mais inteligente?

Além de ajudar a controlar a temperatura, o suor pode ser uma fonte valiosa (e ainda pouco utilizada) de informação. O suor é composto por diversas moléculas que estavam dentro de nosso corpo, chamadas de “biomarcadores”. Entre estas moléculas está a glicose.

TECNOLOGIA TORNANDO A VIDA MELHOR

Um médico também poderá acompanhar a glicemia do paciente, já que as informações podem ser enviadas diretamente a ele com o toque de um botão.

OUTRAS NOVIDADES PARA EVITAR O FURA-DEDO

Existem várias companhias com idéias semelhantes para ajudar quem está com diabetes a evitar furar os dedos. O Diabeticool já noticiou pesquisas sobre medir a glicemia em lágrimas, na saliva e até mesmo na urina.

Segundo representantes da Eccrine, as estratégias acima não são boas. As informações contidas na saliva e na urina variam de acordo com o que se come ou se bebe. Lágrimas não são produzidas em alta quantidade. Sendo assim, o suor parece ser o melhor candidato a fonte de informações sobre nossa quantidade de açúcar no sangue.

O Diabeticool acompanhará o desenvolvimento desta novidade médica e tecnológica e trará todas as novidades assim que forem anunciadas.

VANTAGENS DA MONITORAÇÃO DA GLICEMIA VIA SUOR

Vale lembrar: o adesivo ainda está em desenvolvimento e informações quanto à acurácia das medições ainda não foram divulgadas. Mas, caso as pesquisas deem certo, fazer as medições de glicemia via suor trará diversos benefícios. Veja alguns deles a seguir. 

• É um processo mais discreto: o adesivo poderá ser utilizado debaixo da roupa, em praticamente qualquer local do corpo. Por não possuir agulhas, facilita a aplicação e não atrapalha na hora de realizar atividades, como dormir.
• Dificilmente causará infecções: já que não “fura” a pele para coletar dados.
• É não-invasivo: a captura de informações se dá de maneira totalmente segura.
• Suor é abundante no corpo humano: não é necessária nenhuma situação especial para ter suor em nossa pele. Além disso, suor é produzido em quantidade suficiente, todos os dias, para permitir boas leituras.