Um quinto da população mundial sofre de insônia. E os distúrbios do sono são vários: tem gente que demora a dormir, outros acordam no meio da noite, tem também a turma do sono agitado e os que vivem sonolentos durante todo o dia.

As queixas são muitas. E as dúvidas, também. A neurologista Andrea Bacelar alerta que os transtornos do sono têm um custo social elevado, comprometendo a rotina e a produtividade. E, quando não tratados, podem chegar a causar sérios danos à saúde.

“A queixa do dia seguinte é essa: baixa de reflexo, baixa de rendimento, chance de acidentes domésticos e de trânsito. Agora, a médio e longo prazo é que as pessoas não se preocupam”, diz a especialista. “E a gente hoje já tem inúmeras publicações mostrando que realmente doenças degenerativas, hipertensão, diabetes, obesidade, baixa imunidade, depressão, enfim, dormir mal ou por voluntariamente diminuir o tempo de sono ou porque efetivamente eu tenho um transtorno de sono – irá gerar um problema médico a médio e longo e prazo”, alerta.

Para a neurologista, é importante que as pessoas tenham o “hábito” de dormir bem. “A gente tem que ensinar a dormir. O sono também tem um fator de aprendizado. A criança tem que ter regra, hábito, limite. A insônia da criança, por exemplo, é completamente diferente, é um capítulo à parte do adulto, porque o sono tem que ser aprendido e os pais têm que ter esse foco com a criança”, ensina Andrea Bacelar.

Fonte: G1

POR RICARDO SCHINAIDER DE AGUIAR, ESPECIAL PARA O DIABETICOOL

Praticar atividades físicas regularmente não apenas reduz o risco de desenvolvimento do diabetes tipo 2 como também melhora o controle da glicemia daqueles que têm a doença. Mas será que um video game poderia ajudar diabéticos também? Pesquisadores alemães da Universidade de Düsseldorf testaram se o jogo Wii Fit Plus, que consiste em uma série de exercícios, poderia ajudar a saúde de pessoas com diabetes.

Para fazer esse experimento, os cientistas acompanharam 220 pacientes de diabetes voluntários, que tinham entre 50 e 75 anos de idade. Dentre eles, 120 participantes usaram os exercícios do Wii Fit Plus como fonte primária de atividade física, enquanto 100 continuaram com o seu tratamento convencional, com visitas ao médico e controle de pressão, peso e mudanças de medicação caso fossem necessárias. Após 12 semanas, os dois grupos foram examinados e comparados.

Os resultados obtidos pelos pesquisadores não foram muito diferentes dos esperados caso os exercícios fossem feitos sem o jogo. Quando comparados com o outro grupo, os pacientes de diabetes que brincaram com o Wii Fit Plus apresentaram várias melhorias na saúde. Entre elas, eles tiveram melhor controle da glicemia, perderam peso e o número de pacientes que sofria de depressão diminuiu.

“Pelas atitudes positivas dos participantes desse estudo e pelas restrições limitadas de se brincar em casa, jogos de exercícios físicos podem ser usados em casa como uma ferramenta para reduzir o sedentarismo de pessoas com diabetes tipo 2”, diz Stephan Martin, um dos autores do estudo. “A combinação de atividade física com o sentimento de fazer algo positivo pela sua saúde, somado à diversão dos jogos com membros da família, pareceu aumentar a motivação dos pacientes, resultando não apenas na perda de peso e melhora no controle glicêmico como em uma atitude mais positiva em relação à vida”.

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Os pesquisadores ainda sugerem que, no futuro, video games como esses poderiam ser especialmente desenvolvidos para pacientes de diabetes tipo 2, visando melhorar o controle glicêmico dos jogadores.

Um levantamento feito no maior fórum para diabéticos da internet jogou luz sobre um lado sombrio da doença: os efeitos secundários que a doença causa no organismo.

Segundo o estudo, 20% dos diabéticos sofrem de depressão, mesma porcentagem daqueles que disseram ter artrite. A retinopatia diabética foi apontada por 13% dos participantes. 1 a cada 10 diabéticos tem problemas de ansiedade, de acordo com o levantamento.

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Dentre os sintomas mencionados acima, a depressão chama a atenção, tanto pelo porcentual alto de prevalência quanto pelo fato de que quem tem diabetes e também depressão costuma cuidar muito mal da saúde. A glicemia destas pessoas normalmente não é bem controlada, o que pode agravar tanto o diabetes quanto seus efeitos colaterais.

A grande maioria das pessoas que responderam ao questionário (67%) disse estar com diabetes tipo 2. Dentre este grupo, os efeitos colaterais que mais foram mencionados são: artrite, doenças cardíacas e pressão sangüínea elevada (em 26%, 14% e 54% dos entrevistados, respectivamente).

Os diabéticos tipo 1 salientaram neuropatia, retinopatia e artrite como os efeitos secundários mais presentes. Interessante notar que o grupo mostrou taxas de depressão ligeiramente superiores em relação aos diabéticos tipo 2, porém os índices de pressão sangüínea alta foram 20% menores.

O aumento do número de mulheres com diabetes é preocupante porque afeta a mulher e o bebê, por isso o diabetes pode ser muito difícil para as mulheres. O diabetes pode causar problemas durante a gravidez, como o aborto espontâneo ou o nascimento de bebês com defeitos congênitos. Mulheres com diabetes possuem maior risco de desenvolver doenças no coração e com idade mais jovem que mulheres sem diabetes.

Para mulheres que não tem diabetes, a gestação pode trazer o risco de desenvolver diabetes gestacional. Com base nos recentes critérios de diagnóstico de diabetes gestacional, estima-se que 18 por cento das mulheres desenvolvam diabetes durante a gestação, mas este tipo de diabetes pode desaparecer após o nascimento do bebê. Mulheres que tiveram diabetes gestacional ou que tiveram bebês com mais de quatro quilos e cem gramas (4,1 Kg) possuem um risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 2 em alguma fase da sua vida.

O sexo é uma parte importante da vida e do relacionamento. O diabetes pode afetar a vida sexual das mulheres. Algumas mulheres com diabetes possuem menos interesse em fazer sexo devido à depressão ou porque altas taxas de glicose no sangue podem fazer algumas mulheres se sentirem cansadas o tempo todo. Em alguns casos a relação sexual se torna dolorosa devido ao ressecamento vaginal. Os problemas com a vida sexual não são normais no processo de envelhecimento e também não acontece com todas as mulheres com diabetes.

Se você achar que não gosta mais de sexo, é normal se sentir chateada. Você pode culpar a si mesma ou o seu parceiro. Algumas mulheres sentem raiva ou deprimidas, mas estes sentimentos podem tornar mais difícil para você conversar abertamente com o seu parceiro. Não desista! Converse com o seu médico ou sua equipe de saúde para saber como medicamentos ou aconselhamentos podem ajudar.

Ser um adolescente é muito difícil, mas ser um adolescente com diabetes pode ser brutal, e ser pai de um adolescente com diabetes pode transformá-lo em um caso perdido.

Mesmo que a criança tenha lidado com o diabetes a anos, ele enfrenta novos desafios e tentações quando chega na fase da adolescência. É fácil sair do seu caminho de controle e começar a se rebelar contra o diabetes e os problemas diários que ela acarreta.

Estudos demonstram que adolescentes com diabetes possuem menor pontuação em programas que avaliam a qualidade de vida e são mais propensos em desenvolver depressão do que adolescentes sem diabetes. Como você pode imaginar, a perspectiva de viver o resto de sua vida com uma doença que requer atenção constante pode ser esmagadora. No entanto, um estudo recente sugere que pessoas que participam de um programa psicológico chamado estratégias de enfrentamento podem aumentar suas pontuações nos programas de qualidade de vida e o seu controle do diabetes.

Esse programa envolve “desaprender” maus hábitos de enfrentamento (como comer em excesso ou negar o problema) que as pessoas usam para lidar com situações estressantes. O adolescente aprende novas habilidades para lidar de forma mais saudável e produtiva com as situações de estress. Essas habilidades são ensinadas por profissionais capacitados em 4 a 8 sessões de 90 minutos durante um mês.

Adolescentes que receberam o treinamento de habilidade de enfrentamento, mostraram melhora nas pontuações que medem sua confiança no manejo do diabetes, na qualidade de vida global e reduziram a tendência de desenvolver depressão. Os adolescentes que receberam o treinamento também tiveram menores taxas de glicose no sangue quando comparados com os que não realizaram o treinamento. Converse com o psicólogo(a) da sua equipe de saúde para saber como o seu filho/filha pode fazer o treinamento de habilidade de enfrentamento.

Praticamente todas as pessoas que recebem o diagnóstico de diabetes são induzidas a modificar os hábitos alimentares. Isto é, diminuir a quantidade de açúcares e gorduras nas refeições, além de trocar sobremesas e frituras por legumes e saladas, tornam-se passos importantes para a retomada da saúde. Muitas pessoas que estão com diabetes decidem adotar um padrão alimentar famoso em todo o mundo devido ao seu alto índice de sucesso em melhorar a saúde e a qualidade de vida: a dieta mediterrânica. Além de ser muito saborosa e repleta de alimentos riquíssimos em nutrientes, a dieta mediterrânica ajuda a emagrecer de maneira natural e possui diversos benefícios extras comprovados pela Ciência. Mais um deles acaba de entrar para esta lista!

Na semana passada, o Diabeticool noticiou que foi comprovado que a dieta mediterrânea ajuda a prevenir a hiperuricemia, uma condição perigosa muito relacionada ao diabetes e à síndrome metabólica. A novidade da vez foi publicada na edição de hoje, 30 de abril, do periódico científico Neurology.

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A DESCOBERTA GREGA

Cientistas da Universidade de Atenas, na Grécia, demonstraram que adotar a dieta mediterrânica significa diminuir consideravelmente os riscos de desenvolver problemas mentais.

A pesquisa acompanhou durante cerca de quatro anos mais de 17 mil indivíduos. Sete porcento deles desenvolveram distúrbios cognitivos incidentes. O pesquisadores estudaram diversos fatores que poderiam ter colaborado para este diagnóstico, como idade, fatores ambientais, depressão e estado geral da saúde. O único fator que estatisticamente pôde ser correlacionado aos distúrbios no cérebro foi a dieta mediterrânea. Aqueles que aderiam mais fortemente à ela apresentaram, no geral, menores riscos de ter problemas mentais no futuro.

A boa notícia também tem efeito sobre o diabetes. Pessoas que estavam com a condição quando participaram do estudo também mostraram menores chances de desenvolver distúrbios cognitivos. Apesar dos benefícios da dieta mediterrânea neste quesito terem se mostrado um pouco menores do que para a população no geral, eles ainda assim existem.

“Uma aderência maior à dieta mediterrânea foi associada a menores probabilidades de desenvolvimento de distúrbios cognitivos incidentes, independentemente de possíveis fatores secundários”, escreveram os autores do artigo. “Esta associação foi moderada na presença de diabetes mellitus“.

RELEMBANDO…

A dieta mediterrânea é baseada, em termos gerais, nos seguintes princípios:

• Alto consumo de frutas, vegetais, legumes, azeite de oliva, sementes e cereais;
• Consumo moderado de vinho, produtos lácteos e aves;
• Baixo consumo de carne vermelha, bebidas doces, cremes e massas.

Estudos demonstram que a depressão é mais comum em pessoas com doenças crônicas e mais de 40% das pessoas com diabetes podem ter depressão em algum momento de suas vidas. As medicações para tratar a depressão não possuem nenhum impacto direto na ação das medicações orais para tratar o diabetes ou no funcionamento da insulina para controlar sua glicemia (glicose no sangue).

Por outro lado, manter o diabetes no topo da sua lista de cuidados pode parecer impossível se você estiver com depressão.

Embora haja muitas maneiras de lidar com a depressão, as vezes são necessários vários meses de tratamento com medicação para permitir que você volte a ser você mesmo mais rápido. Um ciclo vicioso pode se desenvolver se você não tratar a depressão, pois a hiperglicemia (altas taxas de glicose no sangue) faz você se sentir mais sonolento e a falta de energia suficiente faz você não querer sair de casa para se exercitar.

O exercício físico ajuda a diminuir a glicose no sangue, faz você se sentir melhor fisicamente e mentalmente. Lidar com a depressão pode quebrar o ciclo vicioso e colocar sua vida de volta no caminho certo. Comer corretamente e fazer exercícios pode ajudar você a se sentir bem o tempo todo.

“Eu nunca acreditei que chegaria um dia em que eu sentisse amor por mim mesma, de verdade, sentisse amor pelo meu corpo, sentisse amor pela minha vida do jeito que ela está”. Este dia, felizmente, chegou à Lori Yates, a autora da frase. Tamanha alegria em sua vida tem tudo a ver, por mais estranho que possa parecer, com o diagnóstico de diabetes tipo 2 que recebeu em 2009. A história desta mulher é um exemplo de determinação, coragem e resiliência para todos que lutam com a doença – e também com a balança.

Em 2009, apenas quatro anos atrás, Lori era uma norte-americana que carregava abusivos 140kg em seu pouco 1,60m de altura. O cardápio diário de Lori faz qualquer coração saudável pular em desespero só de lê-lo: pizzas, cookies, batatas fritas e pelo menos dois litros de refrigerante. Todos os dias. Alimentos saudáveis e nutritivos estavam fora de questão e da despensa da srta. Yates.

“Eu trabalhava em serviços altamente estressantes, em áreas isoladas. Era mais fácil consumir alimentos do que me levantar e praticar exercícios. Eu sabia que estava ficando gorda, mas, de verdade, não tinha idéia do quão fora de controle minha alimentação havia se tornado”, relembra Lori.

Se em 2009 sua situação – e silhueta – era lastimável, em 2012 Lori Yates já havia se transformado em uma nova mulher. O 1,60m se manteve – mas foi apenas a altura que não mudou. Hoje, Lori pesa cerca de 72kg, se alimenta bem, está muito mais saudável e virou uma maníaca por exercícios físicos. A causa desta mudança toda? O diabetes.

O diagnóstico de uma doença pode ser uma boa notícia?

Há quatro anos, Lori percebeu que sua vida não rumava um caminho bom e esperançoso. Pensamentos suicidas cruzavam sua cabeça rotineiramente. Ela estava depressiva e constantemente triste. Tudo era difícil de fazer: andar pelas ruas cansava-a rapidamente, ela sempre perdia o fôlego e tinha dolorosas cãimbras. Até mesmo descer do carro era um tormento, já que era comum ficar “entalada” nos veículos. Lori, então, decidiu ir ao médico.

Após exames de rotina, o doutor deu o diagnóstico que iria mudar sua vida para sempre: Lori tinha diabetes tipo 2. Se não se cuidasse logo, o médico advertiu, ela certamente teria problemas vasculares e sofreria enfartos e derrames. Diferente de muitas pessoas, que poderiam encarar tais notícias com desespero e auto-comiseração, Lori decidiu dar um basta aos fatores que a tornavam tão infeliz e doente. Ela iria mudar sua história – e a promessa, é bom dizer, não ficou apenas nas palavras.

Lori matriculou-se em uma academia perto de sua casa na mesma semana. Logo estava praticando exercícios físicos três vezes por semana, durante horas. A dedicação foi tamanha que ela recebeu um prêmio, dado pela própria academia, por seu esforço incomum. Esforço este que mostrou resultados rápidos: em um ano, Lori já havia perdido mais de 50kg. Segundo ela, foram de enorme importância neste processo o monitoramento contínuo de sua alimentação, as fotos que ela própria tirava de seu corpo (um estímulo para continuar melhorando sempre) e os conselhos da personal trainer, que também já havia sido obesa. Todos estes itens, vale lembrar, concordam com o que está na lista do professor Mark Trenell com as dez melhores dicas para combater o diabetes [relembre quais são estas dicas neste link].

A perda de peso trouxe consigo uma melhora incrível na auto-estima de Lori Yates, relacionada também à melhor saúde e disposição no dia a dia. Ao perceber que seus esforços estavam dando certo, Lori passou a encarar a vida de uma nova e empolgante maneira. “Agora, eu posso fazer qualquer coisa que eu decida, na minha mente, fazer. Em 2011, eu decidi que iria participar de 12 competições esportivas e atingi este objetivo. Em 2012, eu decidi que iria participar de 14 competições esportivas, e fiz isso. Minha vida é cheia de energia. Eu sou fisicamente forte e saudável”, conta Lori, orgulhosa.

E haja energia para encarar todos os desafios físicos dos quais Lori participa! A hoje saudável americana compete em eventos de ciclismo, levantamento de peso olímpico, Crossfit, maratonas e meia-maratonas, corridas em escadas e na lama. E acha tudo isto uma delícia, definido-se como uma “fanática por fitness”.

O que fazer quando nem tudo são flores

Lori admite que seu percurso de pessoa doente e pouco atraente para a mulher saudável e cheia de vitalidade de hoje não foi fácil. Ao longo destes quatro anos, ocorreram muitas recaídas. Elas nunca foram motivo, porém, de desistência – e eis o segredo do sucesso de Lori. Cada vez que sentia vontades incontroláveis de comer ou de deixar os exercícios físicos de lado, a guerreira Yates focava suas atenções no controle alimentar, tirava ainda mais fotos de si mesma e voltava à ativa, com a ajuda da personal. “Eu inventei um lema pessoal: Não Voltar Atrás. Ele me ajudou a continuar evoluindo”, revela.

As lições que Lori Yates aprendeu durante sua jornada da saúde são importantes para qualquer pessoa. “Eu aprendi que balanças não significam nada e, fora as vezes que as uso para saber a quantas ando, eu me mantenho longe delas. Para monitorar como estou me saindo, eu uso o caimento de minhas roupas, meus níveis de energia, humor e de sono.” “Minha depressão não chega nem perto da intensidade que tinha antes. Minha auto-estima e confiança são fortes e minha vontade de me manter saudável é inquebrável.” – uma história certamente bem diferente de poucos anos atrás. E que termina – para possível espanto de seu médico! – com um final saudável e feliz: além de todas as vantagens que a perda de peso e do sedentarismo trouxeram à ela, Lori ainda por cima não é mais diabética. Os sintomas da doença desapareceram assim que ela começou a perder peso.

Cientistas da Universidade do Texas realizaram uma pesquisa de proporções hercúleas na busca de medicamentos já existentes que poderiam combater os efeitos nocivos que a alta glicemia provoca em diabéticos. Para se ter uma idéia do tamanho da empreitada, foram testados no processo 6.766 remédios. Destes, apenas um se destacou como candidato a possível tratamento diabético. A surpresa é que ele é o princípio ativo de alguns dos mais populares antidepressivos à venda no Brasil e no mundo. Poderia um antidepressivo tratar os efeitos do diabetes, em especial os relacionados aos vasos sangüíneos? Após uma extensa bateria de testes, a resposta dos cientistas é um auspicioso “sim”!

Os pesquisadores buscavam uma cura para as conseqüências da hiperglicemia – ou altas taxas de açúcar no sangue – nos vasos sangüíneos. O que ocorre é o seguinte: o excesso de açúcar correndo junto com o sangue pelos vasos estimula as células que recobrem os vasos a produzir uma família de moléculas químicas altamente tóxicas, chamadas de espécies reativas de oxigênio. Estas moléculas acabam destruindo tanto as células que recobrem os vasos quanto outras ao seu redor, e isto é a causa de diversos problemas comumente associados ao diabetes, como ataques cardíacos, derrames, retinopatia, nefropatia e neuropatia (para uma lista dos efeitos do diabetes no corpo humano e explicações detalhadas de como eles ocorrem, leia nossa página especial sobre o assunto).

Após estudar as propriedades fisico-químicas e terapêuticas de quase sete mil compostos, os pesquisadores descobriram que um deles, a paroxetina, apresentava resultados incríveis. Em ensaios feitos em tubo de ensaio, a paroxetina reduziu significativamente a concentração das espécies reativas de oxigênio e impediu que elas fossem produzidas pelas células que recobrem os vasos sangüíneos. As boas notícias não pararam por aí: o composto químico ainda protegeu o DNA, RNA e as proteínas das células, alvos preferenciais das moléculas tóxicas, e permitiu que vasos sangüíneos se dilatassem normalmente, mesmo em situações de hiper e hipoglicemia – algo absolutamente inédito.

“O potencial futuro deste estudo é que nós poderemos ser capazes de “modificar” a ação da paroxetina para ajudar na terapia experimental de tratamento de complicações cardíacas de diabéticos”, afirmou Csaba Szabo, principal autor do estudo, que foi publicado esta semana na revista científica Diabetes. “Precisaremos caracterizar cuidadosamente o perfil de segurança da paroxetina em pacientes diabéticos, mas eu acredito que há definitivamente potencial aqui.”

E o quê, afinal de contas, seria a paroxetina? Seria um medicamento obscuro e pouco utilizado, por isso ninguém ainda havia percebido suas propriedades benéficas aos diabéticos? Muito pelo contrário. A paroxetina é o princípio ativo de uma grande variedade de antidepressivos comumente receitados no Brasil. Além da depressão, síndrome do pânico, transtorno obsessivo-compulsivo, dor de cabeça crônica, fobia social e tensão pré-menstrual são também tratadas com estes remédios, vendidos no Brasil sob os nomes comerciais de Cebrilin, Arotin, Benepax, Paxan, Paxtrat, Pondera e Roxetin, além das versões genéricas, chamadas apenas de “Paroxetina”.

A metformina é o princípio ativo dos medicamentos antidiabéticos mais vendidos e receitados tanto no Brasil quanto nos EUA. Ela funciona ao inibir a liberação de glicose pelo fígado, o que ajuda a diminuir as taxas de açúcar no sangue, além de melhorar a sensibilidade das células do corpo à insulina. Mais do que ser uma excelente medida contra o diabetes, pesquisas já haviam demonstrado que a metformina estimula o crescimento dos neurônios (veja na matéria “A Inteligência Diabética“), as células cerebrais. Agora, mais um benefício do uso do medicamento foi encontrado: ele também combate a depressão.

Cientistas de Taiwan realizaram um amplo estudo de 12 anos e concluíram que diabéticos que tomavam a metformina eram menos propensos a desenvolver alterações patológicas de comportamento, além de doenças como Parkinson e Alzheimer. Quanto à depressão, o uso do medicamento diminuía em até 50% os casos do distúrbio neurológico. O trabalho foi feito por pesquisadores da Universidade Monash e do Centro Nacional de Pesquisas de Saúde e aparece online no site do periódico BMC Medicine.

Já era sabido que diabéticos eram mais propensos a ter problemas de humor e depressão. Após esta pesquisa, novas idéias surgiram acerca da ligação entre as condições. Diz o professor Mark Wahlqvist, do Departamento de Epidemiologia e Medicina Preventiva da Universidade Monash: “Em pesquisas anteriores, nós descobrimos que a demência e o mal de Parkinson – as formas mais comuns de doenças neurodegenerativas – são muito mais comuns após o início do diabetes. O mesmo parece ser verdade para distúrbios de humor, incluindo todas as formas de depressão. Nós descobrimos que depressão e diabetes têm maiores chances de ocorrer juntas do que seria esperado a partir de suas respectivas prevalências individuais.” O professor complementa: “É possível que processos neurodegenerativos estejam influindo na depressão associada ao diabetes e que o uso da metformina minimize este risco.”