Para complicar, a cada ano que passa, conforme a idade avança, novos cuidados com a saúde são necessários, e muitos deles aumentam ainda mais o peso do diabetes no bolso.

Nesta situação, soluções capazes de ajudar a economizar são sempre bem vindas. Ainda mais quando, além de diminuir os gastos, elas ainda trazem mais saúde para o corpo.

Um novo estudo científico, publicado na última semana na versão online do periódico Diabetes Care, mostra que manter o peso sob controle pode ser um ótimo aliado da saúde – tanto financeira quanto a do corpo!

O trabalho, liderado por pesquisadores do Centro de Pesquisas Kaiser Permanente, em Portland, nos Estados Unidos, acompanhou o impacto do diabetes tipo 2 no orçamento de mais de 8.000 adultos. Os dados utilizados no estudo abrangem um período de quatro anos, de 2010 a 2013.

COMO O PESO INFLUENCIA NA CONTA BANCÁRIA

O estudo correlacionou dados de saúde e de gastos de dinheiro das 8.000 pessoas (todas com diabetes tipo 2) ao tanto de peso que haviam ganhado ou perdido ao longo desses quatro anos.

As pessoas que ganharam 5% ou mais de peso no período (por exemplo, uma pessoa que em 2010 pesava 60 quilos e que chegou a 64 quilos em 2013) tiveram um acréscimo de 1.473 dólares em suas despesas com a saúde nesses quatro anos. Isso indica que, no geral, o ganho de peso não ajuda o corpo a ficar mais saudável – pelo contrário (por isso houve aumento nos gastos com a saúde).

Vale notar que os mais de mil dólares de gastos adicionais são das pessoas que ganharam peso e que, ao mesmo tempo, mantiveram as taxas de hemoglobina glicada acima de 7%, o que é um valor não recomendado. Para quem conseguiu manter os níveis de HbA1c abaixo de 7 e ganhou peso, houve acréscimo nos gastos, porém ele foi menor: de 387 dólares.

Em comparação, quem manteve ou perdeu peso ao longo dos quatro anos sentiu no bolso a diferença. “Os pacientes que mantiveram o peso (…) tiveram custos cerca de 5% menores do que no início do estudo”, escrevem os pesquisadores.

Em termos financeiros, manter o peso resultou em uma economia de 400 dólares (hoje cerca de R$1.280) em cuidados com a saúde no período 2010-2013.

EVITAR ENGORDAR AJUDA A MANTER O DIABETES TIPO 2 SOB CONTROLE

Não é a primeira vez que um estudo científico aponta os benefícios de se manter o peso – ou ainda melhor, perder peso – para quem está com diabetes tipo 2.

No geral, os trabalhos demonstram que perder peso é um forte auxílio na hora de manter as taxas de glicemia e de hemoglobina glicada equilibradas, uma vez que facilita o controle do açúcar no sangue.

Um estudo publicado em maio deste ano no Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy apontou que, em pessoas que estão com diabetes tipo 2, perder peso facilita a obtenção das metas glicêmicas e, ao longo de 12 meses, diminui os custos na farmácia. Para quem está com DM2 e é obeso, os benefícios são ainda maiores, já que emagrecer promove uma melhora geral na saúde, com consequente economia na hora de comprar medicamentos.

Manter o peso sob controle é uma daquelas ‘dicas de saúde’ que são sempre repetidas. Centenas de estudos nas últimas décadas comprovam os benefícios em evitar o sobrepeso, em especial para quem está com diabetes tipo 2. Agora, o novo trabalho mostra que, além de melhorar a saúde, emagrecer pode ainda ajudar a economizar no final do mês. É um estímulo a mais para começar a adotar hábitos mais saudáveis de vida, como uma alimentação balanceada e a prática rotineira de atividades físicas.

PARA MAIS DETALHES

“É melhor prevenir do que remediar” – quantas vezes já não ouvimos essa máxima ao longo da vida, não é mesmo? Por mais ‘batida’ que possa parecer, a mensagem que ela traz continua sendo um alerta importante e verdadeiro. Inclusive no mundo do diabetes. O quanto antes uma pessoa for diagnosticada com quantidades altas de açúcar no sangue, mais cedo ela poderá iniciar os devidos tratamentos. E quanto mais cedo começar a ser tratada, melhores serão suas chances de obter um controle ótimo da saúde.

Estima-se que 50% das pessoas que estão com diabetes ainda não foram diagnosticadas.

O problema, aqui, é que há milhões de brasileiros que já convivem com o diabetes, porém ainda não sabem. A Federação Internacional de Diabetes (IDF) e outras entidades estimam que cerca de 50% das pessoas que estão com diabetes ainda não foram diagnosticadas.

Isso acontece porque os sintomas podem demorar anos – às vezes décadas – para aparecer, especialmente no caso do diabetes tipo 2. Ocorre muitas vezes de a pessoa ir constantemente ao médico, porém nunca medir a glicemia. Com isso, os problemas internos causados pelo excesso de açúcar no sangue vão se acumulando, e quando for a hora do diagnóstico, a equipe médica terá muito mais trabalho pela frente do que se a descoberta tivesse sido feita mais cedo.

COMO IDENTIFICAR QUEM ESTÁ COM DIABETES, MAS AINDA NÃO SABE?

Durante as visitas ao hospital, esses pacientes fizeram um teste de hemoglobina glicada. Através dele, a hiperglicemia foi detectada. Porém, na época, ninguém relacionou esse excesso de açúcar no sangue ao diabetes – isso porque a hiperglicemia pode ser causada por outras razões, como doenças diversas, usos de medicamentos (por exemplo, esteroides) e estresse.

Investigando melhor os dados de saúde desses pacientes, os pesquisadores descobriram que 55% deles estavam, de fato, com diabetes. O número é muito próximo àquele da estimativa da IDF.

O SEGREDO ESTÁ NA HEMOGLOBINA

“No hospital, é comum identificarmos a hiperglicemia enquanto estamos tratando outras doenças, como septicemia ou um ataque cardíaco”, escreveu o dr. Jay Shubrook, da Touro University California e um dos autores do trabalho. “Este estudo descobriu que pacientes sem nenhum histórico de diabetes e cujas hemoglobinas glicadas foram medidas tinham 5x mais chances de sair do hospital com o diagnóstico de diabetes”.

“Isso prova para nós que estamos perdendo oportunidades de detectar o diabetes e iniciar o tratamento desses pacientes para ajudar a controlar a doença, o que pode reduzir os custos de saúde no longo prazo e os problemas que [o diabetes] traz”, explicou o cientista.

A ideia é alertar as equipes de saúde a aprimorar a identificação precoce de problemas crônicos, como o diabetes. Cada exame feito por uma pessoa pode dar dicas importantes sobre sua saúde, portanto é fundamental analisar todos os resultados com muita atenção.

Os dados discutidos neste artigo podem ser encontrados no trabalho científico “Glycated Hemoglobin Testing to Identify Undiagnosed Diabetes Mellitus in the Inpatient Setting”, publicado na última edição do periódico médico “The Journal of the American Osteopathic Association”. Clique no botão abaixo para ler o artigo, no original em inglês. O acesso ao trabalho é gratuito até agosto de 2016.

Se os adolescentes já são notoriamente conhecidos pela rebeldia, o que dizer de jovens que passam pela adolescência juntamente com o diabetes? Isto é, como fica a rebeldia natural da idade em vista de uma condição de saúde que exige cuidados diários e muito autocontrole?

No geral, jovens costumam cuidar mal do diabetes. Não medem a glicemia tantas vezes quanto deveriam, prestam menos atenção ao que comem e chegam até a esquecer de aplicar insulina nos momentos certos. Isto está relacionado à vontade de ser independente, livre, inclusive em relação à doença.

Porém, não dá para escapar: é preciso tratar, gostando ou não, do diabetes diariamente. Como convencer os jovens a fazer isto? Como fazê-los entender a importância de cuidar bem da saúde? Uma resposta pode estar dentro de um aquário…

Pesquisa realizada por cientistas do Centro Médico da Universidade do Texas, nos Estados Unidos, mostrou que cuidar de um bichinho de estimação – no caso do experimento, um peixe beta – ajuda os jovens a diminuir a glicemia, aumentar o número de medições e até mesmo a conseguir valores melhores de hemoglobina glicada.

UMA BOA ESTRATÉGIA PARA MELHORAR OS CUIDADOS DOS JOVENS COM A SAÚDE

“Adolescentes são um dos grupos de pacientes mais difíceis de tratar, principalmente por causa dos vários fatores psicossociais associados a esta fase da vida”, contou a doutora Olga Gupta, co-autora do estudo e professora de Medicina e Pediatria na UT Southwestern.

“Nós aprendemos que instruir as famílias a associar cuidados com um peixinho aos cuidados com a saúde do diabético pode melhorar significativamente os níveis de hemoglobina glicada”, disse Olga. O estudo foi publicado no periódico científico Diabetes Educator.

O estudo acompanhou 28 jovens com diabetes tipo 1, de idades entre 10 e 17 anos, durante 03 meses. Todos receberam um peixinho beta e um pequeno aquário. A indicação era manter o aquário, de preferência, no quarto do jovem (para estimular o contato). O adolescente tinha de alimentar o animal de manhã e à tarde; toda vez que desse comida, deveria, também, medir a própria glicemia. Uma vez por semana, era hora de trocar a água do aquário e de acompanhar, com um profissional da saúde, os resultados das medições.

Famílias de jovens com diabetes tipo 1 logo toparam a idéia de participar do experimento. “Ele nunca teve a oportunidade de ter um bichinho de estimação, e se isso significasse uma melhora na glicemia, então eu estava a fim de participar”, disse Jeanette Claxton, mãe de um dos participantes.

“Ao longo de toda a experiência, nós cuidamos de dois peixes, que acabaram fazendo parte da família. O primeiro peixe era o Bob, e meu filho o alimentava, lia para ele, até mesmo assistia TV com ele”.

“Meu filho nem percebia que estava conversando mais sobre seu diabetes e estava medindo a glicemia com maior freqüência”.

O caso de Jeanette não foi o único: no geral, o simples fato de cuidar de um animal tornou o convívio com o diabetes algo muito mais fácil e prazeroso para os adolescentes.

RESULTADOS: CUIDAR DE PEIXINHO MELHOROU A SAÚDE!

• redução de 0.5% nas taxas de hemoglobina glicada
• valores menores de glicemia

Os benefícios à saúde foram vistos principalmente em adolescentes mais novos. Segundo os pesquisadores, os mais jovens desejam ganhar independência em relação aos pais, e cuidar do peixinho é visto como um sinal de maior responsabilidade.

“Eu recomendaria esta estratégia a outras famílias porque ela permite que você domine não apenas o peixinho, mas também domine o seu diabetes. Quando você está no domínio, o diabetes não é seu chefe”, afirmou Jeanette.

https://www.youtube.com/watch?v=iBpspQfstG0

Afrezza – este é o nome de um medicamento novo para o tratamento do diabetes que muita gente tem esperado ansiosamente há tempos. O Afrezza é uma insulina de ação rápida, utilizada na hora das refeições, assim como outras já existentes. Porém, existe um diferencial neste remédio que faz toda a diferença: o Afrezza é uma insulina inalável.

Ou seja, nada de injeções para aplicação de insulina. Agora, basta “respirar” (pela boca, vale notar) o Afrezza que a glicemia se manterá em valores adequados!

DESTA VEZ ELA FOI APROVADA!

O Diabeticool noticiou há um ano que o Afrezza havia sido posto sob dúvidas pela FDA, a Agência de Vigilância Sanitária dos Estados Unidos. Na época, o órgão federal, que coordena a venda de novos medicamentos em todo o país, negou a liberação da insulina, afirmando que não havia testes clínicos suficientes que provassem que ela era eficiente e segura.

Estes testes foram feitos. 1026 diabéticos tipo 1 e 1991 tipo 2 participaram de uma nova rodada de estudos, concluída há poucos meses.

Os resultados foram bastante positivos. O Afrezza mostrou-se capaz de controlar a glicemia dos voluntários e, além disso, ajudou a baixar o índice de hemoglobina glicada (HbA1c).

O único porém é que, em pessoas com diabetes tipo 1, esta redução de HbA1c não foi tão boa quanto a observada através de outros medicamentos, como por exemplo a insulina injetável de ação rápida NovoRapid. Ainda assim, os resultados foram bons o suficiente para que a FDA, finalmente, aprovasse a venda do Afrezza.

Apesar de aprovar a venda, a agência regulatória ainda exige que a fabricante da nova insulina, MannKind Corp, forneça novos estudos sobre a eficácia e segurança do produto em crianças. O valor das ações da empresa subiu 10% desde ontem.

TODO MUNDO PODE USAR A INSULINA INALÁVEL?

Infelizmente, a resposta é não, nem todo mundo poderá cuidar da glicemia através da insulina inalável. O problema é que a Afrezza depende, para seu bom funcionamento, do trabalho do nosso sistema respiratório. Afinal de contas, a insulina “respirada” precisa passar dos pulmões para a corrente sanguínea eventualmente para que faça efeito.

Sendo assim, diabéticos com problemas respiratórios, como asma e obstrução pulmonar crônica, ou que fumem não poderão aproveitar os benefícios da nova insulina.

QUANDO CHEGARÁ AQUI?

O mercado de medicamentos dos EUA é o maior do mundo, e geralmente novidades são lançadas primeiro por lá. Depois, partem para a Europa, aterrissando em terras sul-americanas algum tempo depois.

Ainda não há data oficial para o lançamento do Afrezza aqui no Brasil (avisaremos assim que for anunciado!), mas a aprovação da venda nos EUA é um ótimo sinal de que, em breve, esta nova forma de receber insulina poderá ser encontrada também em meio às prateleiras das nossas farmácias.

Na matéria publicada no início da semana, sobre a maior eficiência da metformina em pessoas negras, mencionamos que a hemoglobina glicada foi o parâmetro utilizado pelos cientistas para medir o controle da glicemia nos voluntários.

Muita gente ainda têm dúvidas sobre o que significa hemoglobina glicada, qual a importância dela para quem tem diabetes e quais são os valores adequados que se deve ter em mente. Por isto, a dica é acessar esta página exclusiva do Diabeticool, que explica todos estes detalhes em termos simples e precisos.

E, para estimular um conhecimento ainda maior sobre o tema, a notícia de hoje vai agradar bastante a quem anda com os testes de hemoglobina glicada em dia.

HEMOGLOBINA GLICADA BAIXA? SEUS RINS AGRADECEM!

Cientistas do Joslin Diabetes Center, nos EUA, mostraram que a redução em mero 1% nas taxas de hemoglobina glicada significa chances 25% menores de problemas renais no futuro em diabéticos. Doenças nos rins – como por exemplo a nefropatia diabética – são algumas das complicações mais comuns em quem está com a doença, por isto qualquer ação que minimize as chances de distúrbios renais é muito bem-vinda.

A descoberta dá peso ao corpo de evidências que mostram que o bom controle da glicemia é algo que deve ser feito diariamente e que melhora, em muito, os prospectos da saúde no curto e no longo prazo.

Vale lembrar: no final de 2012, o Diabeticool publicou uma reportagem detalhando um estudo científico realizado na Suécia que concluiu que diminuir em 1% os níveis da hemoglobina glicosilada representa um aumento de até 50% na expectativa de vida de quem está com diabetes.

Se você está atrasado quanto aos seus exames de hemoglobina glicada, ou então não anda controlando a glicemia direitinho, esta é a hora de se sentir motivado e melhorar bastante sua qualidade de vida! Garantir um futuro muito mais saudável depende, em grande parte, de seu próprio esforço.

Que a metformina é um medicamento altamente eficaz para controlar os níveis de açúcar no sangue, isto todo mundo sabe. A droga é usada há décadas no tratamento do diabetes tipo 2 e é uma das mais vendidas em todo o mundo, dada a alta eficiência e número pequeno de efeitos colaterais.

Uma revisão da literatura científica quanto aos benefícios da metformina, porém, revela um traço interessante. A enorme maioria dos estudos foi conduzido em países de população majoritariamente branca, o que significa que a maior parte dos voluntários das pesquisas médicas era branco.

E se os efeitos da metformina – este medicamente tão popular – forem diferentes em pessoas de outras etnias?

Este é o mote de um novíssimo estudo, publicado na última edição do periódico científico Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. Cientistas norte-americanos analisaram dados de saúde de quase 20 mil diabéticos no país, metade deles brancos e metade negros. Todos eles passaram por tratamentos do diabetes que incluíam a metformina.

HOUVE DIFERENÇAS NA EFICIÊNCIA DA METFORMINA EM NEGROS E BRANCOS?

Para determinar quão bem o medicamento ajudou a equilibrar a glicemia, os pesquisadores mediram os níveis de hemoglobina glicada dos voluntários. O teste de hemoglobina glicada é uma maneira de compreender como anda o controle glicêmico do diabético no longo prazo.

Os resultados mostraram que, com as mesmas doses de metformina, os negros tiveram um controle bem melhor da glicemia do que os brancos. Em média, os níveis de hemoglobina glicada de negros caíram 0.9%, em comparação aos 0.42% de quem era branco.

“Nossas descobertas sugerem que negros que têm diabetes na verdade respondem melhor ao tratamento com metfomrina do que os brancos”, escreveu o dr. Keoki William, um dos autores da pesquisa.

“Uma vez que se sabe que negros têm maior probabilidade de sofrer as complicações do diabetes do que os indivíduos brancos, é animador observar que a metformina possivelmente é mais efetiva no controle glicêmico entre negros”, completou.

Dietas existem várias. Há jeitos e mais jeitos diferentes de se comer, uns priorizando um certo nutriente, outros abolindo da alimentação algum composto diferente. Em comum, todas as dietas prometem muito mais saúde, disposição e – em muitos casos – o controle do diabetes tipo 2. Mas será que todas elas são igualmente eficientes e boas à saúde? Ou será que existe uma dieta muito melhor que as outras e que deva ser seguida por quem está com diabetes?

Há algum tempo, tem-se falado muito na dieta mediterrânea. Em termos de alimentos, ela se baseia em comidas integrais, peixes, legumes o mais frescos possíveis e muito azeite de oliva. Em termos fisiológicos, a dieta mediterrânea contém poucos açúcares e uma quantidade relativamente alta de gorduras “saudáveis” (especialmente na forma de azeite de oliva).

Novos estudos científicos, realizados na Universidade de Nápoles e publicados nas últimas edições dos periódicos Diabetes Care e Endocrine, vêm colocar lenha na fogueira do Mediterrâneo. Os trabalhos mostram que a dieta é uma das mais eficientes no combate ao diabetes tipo 2, ajudando até a regredir a doença.

EMBATE: DIETA MEDITERRÂNEA X DIETAS COM POUCAS GORDURAS

Os trabalhos acompanharam, ao longo de 8 anos, grupos de diabéticos tipo 2 recém-diagnosticados. Parte deles passou a seguir a dieta do Mediterrâneo (rica em “gorduras boas”), enquanto a outra parte seguiu uma dieta que restringia a quantidade de gorduras ingeridas (deveria ser menos de 30% das calorias diárias).

Ao longo dos anos, um resultado foi consistente: aqueles que seguiram a dieta mediterrânea controlaram muito melhor a glicemia, apresentando níveis de hemoglobina glicada menores do que o outro grupo.

Além disso, quem passou a se alimentar com poucas gorduras demorou cerca de 6 anos até ter de começar a tomar medicações antidiabéticas. Este tempo foi de 8 anos para quem adotou a dieta mediterrânea.

 + VEJA TAMBÉM: “Conheça os novos benefícios da Dieta Mediterrânea“

REMISSÃO DO DIABETES TIPO 2

Outro dado que chamou a atenção: depois de seguir a dieta mediterrânea por um curto espaço de tempo (1 ano), 15% dos voluntários conseguiu controlar tão bem a glicemia que o diabetes tipo 2 “sumiu”. O número da remissão no outro grupo, o que comeu menos gorduras, foi de apenas 5%. A vantagem se manteve ao longo dos 8 anos de estudo.

SEGREDOS DO MEDITERRÂNEO

“Apesar de nós não sabermos exatamente qual é o segredo da dieta mediterrânea para controlar a quantidade de açúcar no sangue, é provável que esteja relacionado a altos teores de fibras, pouca carne vermelha e muito azeite de oliva e peixes, uma boa fonte de proteínas e gorduras insaturadas”, disse Katherine Esposito, principal autora do trabalho.

“A dieta do Mediterrâneo é uma maneira fácil de combinar alimentos saudáveis a muitos gostos e sabores. A maioria dos nossos pacientes continuou seguindo a dieta, até mesmo após o término do estudo”, contou Katherine.

Um estudo realizado na Alemanha e publicado na revista científica Diabetes Care mostra a enorme importância do próprio paciente diabético cuidar bem do seu corpo.

O estudo acompanhou a saúde de 340 diabéticos tipo 2 ao longo de 12 anos e correlacionou parâmetros como valores de hemoglobina glicada (o que é isto?), pressão sangüínea e colesterol às maneiras como o diabético controlava a própria saúde.

A conclusão é, de certa forma, mais do que esperada, porém reforça a noção de que o comprometimento do diabético no controle da doença é fundamental para uma boa qualidade de vida. Segundo os dados do trabalho, os voluntários que mais e melhor cuidaram do diabetes tiveram risco de morte 39% menor no geral do que aqueles pacientes que administravam com desleixo o diabetes. Além disso, os riscos de morte por complicações cardiovasculares foi 35% menor no grupo do melhor controle.

Nenhuma diferença significativa foi encontrada em termos de hemoglobina glicada, colesterol, pressão, neuropatia e demais fatores estudados entre os dois grupos.

COMO CUIDAR DO DIABETES COM SUCESSO?

Segundo o estudo alemão, existem seis maneiras bem simples de cuidar da própria saúde que uma pessoa que está com diabetes pode seguir. Realizar pelo menos quatro destas seis tarefas contribui para uma qualidade de vida (e sobrevida) muito maior e mais feliz.

As seis dicas de auto-controle do diabetes são:

• Praticar exercício físicos regularmente
• Prestar atenção à saúde dos pés
• Controle diário da glicemia
• Controle do peso
• Ter um plano alimentar definido
• Manter um diário do diabetes (anotando os valores de glicemia, também a maneira como um alimento diferente modificou o padrão glicêmico etc.)

É como todo diabético bem sabe: cuidar da saúde vai muito além de simplesmente tomar remédio. Prestar atenção aos sinais que o corpo dá quando alguma coisa está errada e cuidar muito bem da nossa saúde são ações fundamentais para tratar a doença e viver de bem com o diabetes!

DICA: O Diabeticool fornece, gratuitamente, um material essencial ao bom controle do diabetes. Clique aqui para acessar nossa página de downloads, baixar e imprimir a tabela semanal de controle da glicemia!

Sempre divulgamos aqui no Diabeticool notícias sobre futuros lançamentos de glicosímetros e demais aparelhos que ajudam a vida de quem está com diabetes. Muitas vezes, estes anúncios se referem a equipamentos médicos que chegarão aos mercados dentro de muitos anos – como é o caso dos pâncreas artificiais -, ou então dentro de um ou dois anos – como o novo bafômetro da Toshiba sobre o qual escrevemos esta semana.

Mas e os lançamentos mais recentes, aqueles que poderão chegar aqui ao Brasil nos próximos meses? O que podemos esperar da nova leva de glicosímetros?

Uma novidade recém-lançada na Europa ajuda a responder esta questão. A farmacêutica Sanofi começou a vender por lá o medidor de glicemia MyStar Extra, apresentado ao mundo pela primeira vez em Outubro do ano passado em uma reunião da Associação Européia para o Estudo do Diabetes.

A grande novidade do aparelho é uma tecnologia inovadora capaz de prever os valores de hemoglobina glicada. Outros glicosímetros à venda já fazem esta predição, porém o MyStar Extra trabalha de uma maneira diferenciada e, segundo o fabricante, muito mais precisa.

A forma tradicional que os glicosímetros usam para calcular as taxas de HbA1c é através de uma média simples dos valores de glicemia registrados. Porém, se a pessoa fizer medições com números de glicemia muito altos ou muito baixos dentro de um curto espaço de tempo, o cálculo fica comprometido. O MyStar leva em consideração o tempo entre uma medicação e outra para evitar este erro, além de considerar que tipo de refeição a pessoa ingeriu (se foi café da manhã, almoço, lanche ou jantar).

Além disso, o aparelho calcula uma média da glicemia de jejum dos últimos 3 dias e indica visualmente, através de setinhas no visor, se a tendência desta glicemia é subir ou descer. Com isto, fica fácil para o diabético acompanhar como modificações na dieta alimentar ou no estilo de vida estão afetando as taxas de açúcar do seu sangue.

O MyStar Extra está à venda, por enquanto, apenas na Europa e deve chegar em breve aos EUA. Se seguir a tendência observada nos últimos anos, só depois de ser aprovado na América do Norte é que podemos torcer para que chegue aqui no Brasil.

Se fosse possível prever condições de saúde crônicas em um estágio em que ainda pudessem ser revertidas ou mesmo prevenidas, essa seria, definitivamente, a opção de muitos pacientes. É o caso do pré-diabetes, um estado preocupante que já apresenta sintomas em decorrência da desordem metabólica. A proposta de pesquisadores da Faculdade de Medicina Sackler, da Universidade de Tel Aviv, em Israel, é ainda mais ousada: descobrir o risco de ter o pré-diabetes. E a estratégia está baseada em um simples exame de sangue que não necessita nem mesmo de jejum prévio para a realização. As descobertas podem ajudar os médicos a fornecer tratamento e diagnóstico mais precoces na tentativa de frear a epidemia que, com a obesidade, adoece milhões de pessoas por ano no mundo.

Em indivíduos saudáveis, a glicose jogada no sangue pela absorção de alimentos tem a entrada nas células garantida por um hormônio produzido no pâncreas, a insulina. A glicose será usada em inúmeros tecidos e órgãos para, principalmente, a produção de energia. Ao desenvolver o diabetes tipo 2, a pessoa se torna resistente à ação desse hormônio, e o açúcar passa a se acumular no sangue. Essa condição é irreversível e, muitas vezes, além do controle da alimentação, da prática de exercícios e de medicação, é preciso doses extras injetáveis de insulina para manter o organismo sob equilíbrio. Antes disso, no entanto, a grande maioria dos diabéticos desenvolveu o pré-diabetes, que anuncia a doença crônica e pode ser revertido sem medicação para a condição normal anterior.

Os resultados do estudo israelense conduzido por Lerner Nataly foram publicados no European Journal of General Practice. “Nosso estudo apoia a ideia de que o teste de A1c — usado hoje para diagnosticar o diabetes tipo 2 — também pode ser usado em um estágio muito cedo para rastrear a doença na população de alto risco, como pacientes com excesso de peso”, discorre o autor principal do trabalho. O teste de níveis de hemoglobina glicada (A1c) surgiu da necessidade de obter uma imagem dos níveis de glicose no sangue ao longo do tempo. Quando os níveis são altos, mais A1c é formado. Assim, o A1c serve como um biomarcador, indicando níveis médios de glicose no sangue ao longo de um período de dois a três meses, e tem sido muito utilizado para controlar o diabetes 2.

Para avaliar a capacidade do teste de A1c para triagem de diabetes em pacientes de alto risco, os pesquisadores analisaram o histórico médico de 10.201 pessoas que fizeram o exame na universidade entre 2002 e 2005. Eles descobriram que, em geral, 22,5% dos pacientes desenvolveram diabetes de cinco a oito anos. Pacientes com níveis de A1c próximos a 5,5% — abaixo do limite oficial para o diagnóstico de diabetes — foram significativamente mais propensos a desenvolver o diabetes do que aqueles com níveis abaixo de 5,5%. Cada 0,5% de aumento nos níveis de A1c duplica o risco de desenvolvimento da doença metabólica.

Chance de reversão

Ainda existe uma dificuldade em caracterizar quando o diabetes começa ou qual nível de glicose no sangue é capaz de provocar problemas ao organismo. Nos estágios iniciais, a doença não causa sintomas e são necessários alguns anos para surgirem complicações. Até 50% desses pacientes vai evoluir da condição de pré-diabetes para a doença em si. Por esse motivo, a preocupação em criar o maior número possível de ferramentas capazes de identificar quem está em risco. O estágio de pré-diabetes é especialmente importante por ser a única etapa da doença que ainda pode ser revertida ou mesmo retardar a evolução para a doença crônica e suas complicações.

Hoje, o diagnóstico do diabetes é dado se o indivíduo apresenta dois testes de glicemia em jejum iguais ou acima de 126 mg/dl ou, se duas horas após a ingestão de um concentrado de glicose, o nível glicêmico estiver superior a 200 mg/dl. Já o pré-diabetes é caracterizado se a glicemia em jejum fica entre 100 e 126 mg/dl ou se, no teste de duas horas, ficar entre 140 e 200 mg/dl. Obesos, hipertensos e pessoas com alterações nos lipídios são vistos como de alto risco.

Segundo a endocrinologista Rosane Kupfer, membro da diretoria da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), a pesquisa não traz uma novidade, mas é mais uma evidência científica do caminho a ser seguido “Ter uma hemoglobina glicada no nível entre 5,5% e 6,4% comparado a quem tem menor que 4,5% traz uma chance de 2,5 a 7,5 vezes de evoluir para diabetes.” Ela explica que a hemoglobina glicada é um exame que traduz a média da glicemia dos últimos 2 ou 3 meses. Seu uso é comum para avaliar o controle glicêmico durante o tratamento, mas, há cerca de três anos, passou a ser usado também para o diagnóstico.

Kupfer avalia que a proposta dos pesquisadores israelenses de dosar a hemoglobina glicada em quem tem fatores de risco para desenvolver diabetes é viável, mas ainda distante da realidade brasileira. “Apesar de não ser um exame caro, nem todos os laboratórios têm a metodologia correta e são confiáveis para dosar a hemoglobina glicada, pois realizam apenas o exame de glicemia”, explica. Segundo ela, laboratórios teriam que ser reequipados. “O que não se divulga é que, para dosar a glicemia, também se requer certa estrutura. Apesar de o frasco onde é colhido a glicose conter uma substância conservante, não se pode demorar a dosá-la para o resultado ser confiável”, complementa.

Sem jejum

Outra vantagem da hemoglobina glicada apontada pela endocrinologista é não ser necessário o jejum, podendo ser colhida a qualquer horário. Uma desvantagem estaria na coexistência de outras doenças, como a anemia falciforme, que podem alterar o resultado. Esse distúrbio tem alta prevalência principalmente no Nordeste do Brasil. “Não há dúvidas de que estamos vivendo uma epidemia de obesidade e diabetes.”

De acordo com a International Diabetes Federation, entidade ligada à ONU, existem no mundo mais de 380 milhões de diabéticos, a maioria deles com a doença associada a condições como obesidade e sedentarismo. “Essa pesquisa israelense mostra que, depois da hemoglobina glicada, o peso foi o maior preditor de diabetes.” Kupfer reforça que, mesmo sem a dosagem da hemoglobina glicada, deveriam haver mais políticas públicas voltadas para reverter esse quadro. “Não estamos no estágio dos Estados Unidos, mas a obesidade infantil e de adolescentes já é um problema em nosso meio.”

Critérios internacionais

Nos últimos anos, a Associação Americana de Diabetes (ADA, em inglês) e a Organização Mundial da Saúde (OMS) adicionaram o teste às suas diretrizes como um critério para o diagnóstico do diabetes tipo 2. De acordo com a ADA, ter um nível de A1c de 6,5% ou mais é um indicador da doença e, entre 5,7 e 6,4%, é um indicador de pré-diabetes.

Fonte: Saúde Plena