Muita gente tem dúvidas a respeito de infecções como gripes, otites, amigdalites e como tratá-las, principalmente quando temos diabetes. Esse texto vai responder algumas das dúvidas mais frequentes sobre o assunto.

Para começar, precisamos saber, exatamente, o que é uma infecção. Quando um micorganismo – seja ele um vírus, uma bactéria, um fungo, um protozoário… – invade o nosso corpo, ele pode causar doenças relacionadas à sua multiplicação e às substâncias que ele produz. Essa invasão é a chamada infecção, e doença infecciosa é o nome que damos ao quadro clínico causado pela infecção. Assim, gripe e pneumonia são exemplos de infecções que o ser humano pode ter.

Muita gente fica assustada quando, por estar gripado, se depara com glicemias acima de 250mg/dl. Eis que, então, acha que o tratamento inteiro do diabetes está errado, desabafa dizendo que não aguenta mais não entender a doença… calma!

Uma das principais necessidades de quem tem diabetes é saber lidar com um sick day, ou seja, um dia em que, porventura, estejamos doentes e com flutuações da glicemia. Para que isso aconteça, você não precisa ser um profundo conhecedor de todos os processos fisiológicos do corpo, mas precisa conhecer bem o seu tratamento – coisa que pode e deve ser feita em conjunto com o seu médico.

Bem, sem mais delongas, vamos ao ponto principal! O que acontece no nosso corpo durante uma infecção?

Quando um agente patológico – outro nome complicado para falar desses microrganismos que causam as infecções! – invade o nosso corpo, acaba por ativar as defesas do corpo, o chamado sistema imunológico. Ele é composto por dois tipos de respostas, uma chamada de resposta inata ou inespecífica e a outra chamada de resposta adaptativa ou específica.

A resposta inata é aquela que inclui, dentre outras coisas, a ação das células chamadas fagócitos, que são a primeira linha de defesa do corpo. Elas, por assim dizer, “comem” os microrganismos, a partir do mecanismo que chamamos de fagocitose. Dentre estes fagócitos, podemos destacar os neutrófilos, monócitos – ou macrófagos – e os eosinófilos. Nomes relativamente familiares para quem faz acompanhamento médico e tem a curiosidade de olhar os exames antes da consulta…

Depois que os microrganismos são fagocitados, eles também são digeridos dentro das células. Em seguida, várias substâncias são liberadas – que nós chamamos de citocinas – para sinalizar para todo o organismo que houve uma invasão.

Basicamente, os fagócitos são os seguranças do corpo, que pegam os invasores, trancam em uma sala fechada e apertam o botão de alerta de intrusos, que faz com que soe uma “sirene química” pelo corpo todo. E essa sirene é que causa a hiperglicemia.

Dentre as citocinas – que são muitas, mesmo! – podemos destacar a interleucina 1 – ou “IL-1” – e o fator de necrose tumoral – ou “TNF” – que são os principais causadores de vários efeitos no corpo.

A IL-1 e o TNF são as substâncias que causam a febre, aumentam a atividade do sistema imunológico – principalmente por ativar aquela outra resposta imunológica, chamada resposta adaptativa, lembram? – e, em especial, ativam a medula das glândulas suprarrenais – também chamadas de adrenais – aumentando a produção de cortisol.

O cortisol, por sua vez, é um dos hormônios hiperglicemiantes do corpo (junto com o hormônio de crescimento [GH], adrenalina e glucagon) e é o principal responsável, durante o período de infecção, por desregular a glicemia, uma vez que também aumenta a resistência das células à ação da insulina. Conforme a infecção é eliminada do corpo por meio do sistema imunológico, diminui a produção de IL-1 e TNF, e os níveis de cortisol também baixam, por consequência, diminuindo a glicemia.

Evidentemente, essas hiperglicemias precisam ser tratadas, de acordo com a conduta passada pelo seu médico – e esta conduta é única, para cada pessoa. Para isso, se faz necessário monitorar a glicemia com muito mais cuidado do que já fazemos diariamente. Tomar bastante líquido ajuda duplamente: inicialmente, ajuda a evitar problemas decorrentes da hiperglicemia, como por exemplo, a desidratação por conta do grande volume de urina produzido, e também auxilia na regulação da temperatura do corpo.

E, claro, o mais importante é tratar a infecção, que é a causa de tudo isso! Portanto, recorrer a um serviço de saúde também é importante para descobrir o que teria causado essa infecção e tratá-la da maneira correta – por exemplo, com antibióticos no caso de uma infecção por bactérias.

E, o que deve ser reforçado: não deixe de tomar as medicações para o diabetes. 

Portanto, não fique em pânico quando perceber que sua glicemia está aumentando ao surgirem os primeiros sintomas de uma gripe. É o normal que aconteça, e, sabendo disso, podemos tratar todo o quadro da maneira certa.

No próximo texto desta coluna, explicaremos como utilizar, de maneira correta e segura, medicamentos que contêm açúcar na hora de combater infecções e doenças!

Forte abraço, e até a próxima!

Ronaldo José Pineda Wieselberg tem diabetes há mais de 20 anos. É estudante de Medicina na Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa (FCMSCSP), auxiliar de coordenação do Treinamento de Jovens Líderes em Diabetes da ADJ Diabetes Brasil e Jovem Líder em Diabetes pela Federação Internacional de Diabetes (IDF), com trabalhos sobre diabetes premiados e apresentados no Brasil e no exterior. Apesar de ter o mesmo nome de vários grandes jogadores de futebol, prefere o xadrez.

Se você tem diabetes, principalmente se for do tipo 1, fique atento a infecções causadas pelo Rotavírus – elas podem acelerar o desenvolvimento da doença!

Uma pesquisa, realizada pela Universidade de Melbourne, na Austrália, infectou ratos diabéticos com o Rotavírus. Normalmente, os anticorpos seriam ativados e atacariam os invasores do organismo. Nesse caso, porém, a reação produzida pelo vírus foi tão forte que as células de defesa dos animais começaram a atacar não apenas os vírus, mas também células de seu próprio corpo. O grande problema para os diabéticos é que as células atacadas foram justamente as responsáveis por produzir insulina. Devido a esse resultado, os cientistas acreditam que esse fenômeno precisa ser estudado também em humanos.

“Entender como o vírus contribui para o desenvolvimento do diabetes tipo 1 é vital para a prevenção da doença”, escrevem os pesquisadores.

O Rotavírus pode infeccionar pessoas de qualquer idade, porém a maioria dos casos, e os mais graves, ocorrem até os 5 anos. Se a criança já tem uma pré-disposição para o diabetes tipo 1, a atenção precisa ser redobrada.

“Infecções causadas pelo Rotavírus em crianças no grupo de risco para o diabetes estão associadas com uma resposta maior do sistema imune nas células do pâncreas que produzem insulina. Isso nos leva a crer que o Rotavírus pode acelerar a progressão do diabetes”.

No final do ano passado, a Federação Internacional de Diabetes publicou a quinta edição de seu atlas que mostra o quadro atual da doença em escala global. Dos dados levantados pela instituição, vários são alarmantes. Atualmente, há no mundo 371 milhões de pessoas portadoras de diabetes com idades entre 20 e 79 anos – e este número é crescente em todos os países. Além disso, metade das pessoas portadoras deste mal desconhece a sua condição. Por último, o Brasil ocupa a quarta posição entre os países com maior prevalência de diabetes: 13.4 milhões de pessoas, o que corresponde a aproximadamente 6.5% da população entre 20 e 79 anos de idade.

Levando tudo isso em conta, não parece um exagero continuar alertando a população para os riscos que a doença oferece e os cuidados que ela requer. As imagens que ilustram esta matéria mostram os terríveis danos que diabetes pode causar ao corpo em apenas uma questão de dias.

Elas foram tiradas por um homem de 50 anos que havia desenvolvido lesões em seus pés depois que seus sapatos novos o machucaram. O homem, que era obeso, não tinha ideia de que estava sofrendo de diabetes.

As pequenas lesões rapidamente se transformaram em uma infecção plenamente desenvolvida. Dentro de alguns dias, o seu pé direito estava preto, soltando pus e precisando urgentemente de procedimento cirúrgico. Sua história, relatada na revista “New England Journal of Medicine”, destaca o impacto devastador que a diabetes pode ter em todas as partes do corpo – especialmente nos pés.

Segundo a organização não governamental britânica Diabetes UK, a cada 30 segundos alguém no mundo com a doença tem um membro inferior amputado. Pessoas com diabetes têm maior probabilidade de serem internadas com uma úlcera no pé do que com qualquer outra complicação.

Isso ocorre porque a doença pode levar à má circulação e sensação reduzida nos pés – ou seja, pacientes, como este homem, não sentem quando seus pés estão doloridos ou entrando em atrito com alguma coisa. Eles podem desenvolver uma bolha ou uma queimadura pequena sem perceber, aumentando a probabilidade do desenvolvimento de ferida e, em seguida, de serem infectadas. A má circulação também significa que as feridas não se curam tão bem.

Relatando o caso, os médicos do Hospital da Universidade de Genebra, na Suíça, disseram que o paciente chegou no hospital 10 dias após o início da infecção. Só então foi descoberto que ele sofria de diabetes e neuropatia periférica – que causa danos nos nervos das extremidades (como os braços, mãos, pernas e pés). A condição é normalmente vista em pacientes com níveis de açúcar mal controlados, como ele teria tido já que não tinha sido diagnosticado até então.

A neuropatia periférica afeta 70% das pessoas com diabetes e é uma das muitas razões pelas quais a doença deve ser levada a sério. Um bom exemplo do motivo para isto é a rapidez com que as infeções do pé se desenvolvem nestas pessoas.

O homem tinha fotografado a lesão duas vezes por dia e inicialmente esperava que o ferimento fosse curar por si só. As fotografias documentam a velocidade na qual a infecção se instalou. No primeiro dia, a pele ficou vermelha, devido à infecção. No terceiro dia, bolhas apareceram e, quando chegou ao sexto, tornou-se um abcesso e o tecido já estava morrendo. Por volta do dia 10, era uma ferida infecciosa de aparência horrível e necessitando de cirurgia.

Após a cirurgia para remover a pele morta do ferimento e um tratamento com antibióticos por três semanas, a infecção foi curada. O homem também perdeu uma quantidade considerável de peso para ajudar a manter seu diabetes sob controle, conforme os médicos relataram.

Fique atento! Os sinais clássicos de uma infecção incluem a pele tornando-se rosa ou vermelho brilhante e ficando inchada, além de uma sensação de calor ao toque e a liberação de pus amarelo/verde, que consiste de células mortas e micro-organismos.

Para mais informações, visite o portal ADJ Diabetes, mantido por uma associação brasileira que fornece informações, cursos e luta pelos diabéticos. A Sociedade Brasileira de Diabetes também possui um site com notícias, artigos, publicações e até mesmo uma loja virtual voltada aos que sofrem com a doença.

Fonte: HypeScience

Mais do que garantir um sorriso bonito, cuidar da boca significa estar em dia com a saúde do corpo. No caso de portadores de diabetes, estes cuidados devem ser redobrados. Isso porque estes pacientes são mais suscetíveis à gengivite e periodontite. E o contrário também é verdadeiro: a presença desta ou de qualquer outra infecção piora o controle da glicemia.

A periodontista Rosileine Uliana, da ABAH (Associação Brasileira de Halitose), avisa que o diabético descompensado tem três vezes mais chances de apresentar doença periodontal.

— A gengivite é uma das causas do mau hálito e, se não tratada adequadamente, pode dificultar o controle e cura do quadro.

Outros problemas comuns na boca de quem tem diabetes são a xerostomia (diminuição da produção de saliva) e a dificuldade de cicatrização. A explicação de Rosileine é simples.

— A saliva age como um detergente bucal e sua falta aumenta a incidência de cárie, por isso mais uma vez reforço a importância da boa higiene bucal.

A dentista Silvia Nunez, da clínica Avelar, orienta procurar o dentista a cada seis meses e ensina as principais maneiras de prevenir as doenças bucais.

— É fundamental escovar os dentes após as refeições, com mais cuidado especialmente à noite, passar o fio dental e sempre se lembrar de escovar a língua. Além disso, a troca da escova de dente a cada três meses também é uma recomendação muito importante.

Fonte: R7

Nos últimos tempos, os diversos benefícios à saúde que a vitamina D proporciona têm sido alvo de inúmeras reportagens em toda a mídia. Aqui no Diabeticool, já mencionamos que crianças com baixas taxas desta vitamina têm mais chances de desenvolver o diabetes tipo 2, e também que a vitamina D pode ser uma grande parceira dos diabéticos, ajudando a controlar a quantidade de açúcar no sangue.

Quando vemos este tipo de matéria, muitas vezes pensamos que será necessário tomar suplementos alimentares repletos de vitamina D para que tenhamos os mesmos efeitos positivos na saúde, não é mesmo? Uma pesquisa anunciada hoje mostra que as coisas não precisam ser assim. Há um alimento natural – e delicioso! – que garante a curto e longo prazo tanta vitamina D quanto os suplementos vendidos no mercado: o cogumelo.

A DESCOBERTA CIENTÍFICA

A descoberta foi feita por cientistas da Escola de Medicina da Universidade de Boston, nos EUA, durante o encontro anual da Sociedade Americana de Bioquímica e Microbiologia. Eles comprovaram que ingerir cogumelos capazes de produzir um tipo de vitamina D chamado de D2 (todas as espécies comestíveis produzem a vitamina D2) equivale a tomar pílulas de suplemento alimentar contendo vitamina D concentrada. “Estes resultados confirmam outros estudos que demonstraram que ingerir vitamina D2, seja na forma de suco de laranja fortificado, suplemento alimentar ou formulação farmacêutica, é capaz de aumentar a concentração total de vitamina D na circulação por pelo menos 3 meses, e até por 6 anos”, contou Michael Holick, principal autor do estudo.

De acordo com Holick e demais coautores do trabalho, ingerir cogumelos é uma estratégia eficiente para melhorar as taxas de vitamina D no organismo.

OS BENEFÍCIOS À SAÚDE QUE A VITAMINA D TRAZ

A vitamina D é crucial para a saúde dos ossos e força muscular; quantidades adequadas do nutriente ajudam o corpo a manter a densidade óssea, reduzindo assim os riscos de fraturas, osteomalacia, artrite e osteoporose. Esta vitamina também possui um papel importante na modulação do sistema imune, auxiliando-o a combater infecções, como a gripe, e diminuindo os riscos de surgir doenças mais sérias, como o câncer, doenças cardiovasculares, depressão e o diabetes.

Que tal aproveitar esta ótima notícia e preparar algumas receitas deliciosas com cogumelos? Acompanhe as nossas dicas abaixo!

• Frango ao Estilo Francês com Molho de Cogumelos
• Omelete Provençal
• Hambúrguer de Carne Moída Recheado
• Fritada com Alcachofras
• Sanduíche Quente de Presunto, Queijo e Cogumelos

Qual a primeira coisa que você faz quando chega em casa? Para muitas pessoas, o primeiro ato de liberdade doméstica é “tirar os sapatos”. E é aí que mora o perigo para muitos diabéticos, de acordo com uma nova pesquisa holandesa.

Preocupados com os altos índices de problemas nos pés que os diabéticos costumam ter, pesquisadores da Universidade de Amsterdã decidiram estudar quanto tempo uma pessoa com diabetes passava por dia com sapatos ortopédicos. Os resultados do estudo indicam que a mania de retirar os sapatos em casa é mais comum do que se imaginava, e que pode representar um grave perigo à saúde de quem sofre de pé diabético.

Entendendo o pé diabético

“Pé diabético” é um termo genérico que abrange uma gama de sintomas comuns em quem tem diabetes durante muitos anos, entre eles úlceras e infecções. Devido às limitações na cicatrização e aos problemas de circulação decorrentes do diabetes, qualquer ferida ou machucado nos pés, por menor que seja, pode evoluir para quadros gravíssimos. Problemas nos pés de diabéticos são tão comuns que a doença é a principal causa de amputações de membros inferiores no mundo.

É sempre importante lembrar que, apesar de muito sérios, os sintomas do pé diabético podem ser prevenidos de maneiras bem simples. O primeiro passo é cuidar da glicemia com diligência. O segundo é seguir uma rotina de exames minuciosos nos pés, percebendo desde cedo qualquer alteração ou fator estranho, de preferência com orientação médica. O terceiro é manter uma higiene impecável e cuidar do conforto dos pés, se possível utilizando palmilhas ortopédicas. Foi neste terceiro ponto que os cientistas holandeses focaram seus estudos.

Uma pesquisa espertinha

Os calçados ortopédicos voltados para os diabéticos são forrados com palmilhas especiais, as quais diminuem a pressão nos pés. Com isto, facilitam o fluxo de sangue e aumentam a sensibilidade no local, fatores importantes na prevenção de machucados. Por isto, são muito indicados aos pacientes com diabetes, especialmente aos mais velhos, que naturalmente apresentam má circulação.

Para averiguar o uso dos calçados ortopédicos, os pesquisadores distribuíram aos voluntários sensores de calor, usados dentro dos sapatos, além de tornozeleiras que mediam os passos dados. Os participantes tinham de manter um diário, no qual relatavam as horas do dia que estiveram em casa e quando saíram. A pesquisa acompanhou a rotina dos pacientes durante duas semanas.

Para que os resultados fossem realistas, os cientistas disseram que estavam medindo a temperatura nos pés, e não a freqüência no uso do calçado.

Os resultados e a opinião dos especialistas

Em média, os pacientes deram 2600 passos fora de casa e 4000 passos dentro dela. A maior parte dos 107 voluntários era de homens aposentados, o que pode explicar o maior tempo dentro do lar.

Quando estavam na rua, os pacientes andaram 87% dos seus passos com os sapatos ortopédicos. Porém, dentro de casa, apenas 39% dos passos medidos foram feitos com os calçados. Levando-se em conta que os voluntários permaneciam mais dentro de casa do que fora, a pesquisa indica que em pelo menos um terço dos passos dados pelos diabéticos durante o dia eles não usavam o calçado especial.

“Os pacientes geralmente pensam que ele têm de usar os sapatos quando saem de casa, mesmo que o médico lhes diga para usar os sapatos especiais tanto quanto possível”, disse Sicco Bus, pesquisador do Centro Médico Acadêmico da Universidade de Amsterdã.

“Eu entendo muito bem o porquê dos pacientes tiraram os sapatos quando chegam em casa, porque eu faço exatamente a mesma coisa“, conta Bus. “Esses sapatos são bem pesados.”

Então, como estimular o uso dos sapatos e palmilhas ortopédicas dentro de casa, algo que seria muito benéfico à saúde dos diabéticos? Bus e sua equipe estudarão se tecnologias que ajudam o paciente a se lembrar que tem de vestir os sapatos ortopédicos – como por exemplo aparelhos inseridos nos calçados que emitem sinais sonoros – podem ser de alguma valia.

Além disso, eles dão uma dica: tenha em casa um par de sapatos ou de sandálias ortopédicas para usar apenas ali. Caso eles sejam mais confortáveis que os sapatos ortopédicos “de sair”, não há motivo para não utilizá-los.

E lembramos que palmilhas ortopédicas pré-fabricadas, bem mais baratas, são tão boas quanto as feitas sob medida, de acordo com uma recente pesquisa – leia na matéria “Neuropatia, palmilhas e os pés dos diabéticos“!