Isso não significa que estar com diabetes necessariamente torna a pessoa suscetível ao coronavírus, é claro. E nem que estar com diabetes necessariamente ampliará os efeitos da doença. Há inúmeros casos de pessoas com diabetes curadas, ou que tiveram apenas sintomas leves. Mas é fato que uma parte considerável dos casos graves de COVID-19 em todo o mundo é relacionada ao diabetes, então é necessário ter cautela.

Recentemente, um dos principais periódicos médicos do mundo publicou orientações e novidades sobre o tratamento de COVID-19 em pacientes com diabetes. Resumimos as principais informações a seguir.

O QUE A LANCET DIABETES & ENDOCRINOLOGY DIZ

Em 23 de abril, o respeitado periódico médico Lancet Diabetes & Endocrinology trouxe um artigo, em formato de “opinião pessoal” (isto é, trata-se de um relato de observações pessoais dos médicos envolvidos, e não um estudo científico de fato), sobre cuidados médicos em pessoas com diabetes e a COVID-19. O artigo foi escrito por um grupo com 19 membros, liderado pelo Dr. Stefan R. Bornstein, médico do Helmholtz Zentrum München e da Technische Universität Dresden, na Alemanha. O grupo conta com profissionais provenientes da Europa, Estados Unidos, Ásia, Austrália e América do Sul. Você encontra um link para o artigo completo no final do nosso texto.

Preparamos, a seguir, um resumo das principais orientações:

PREVENÇÃO

• Primeiro ponto: prevenir o descontrole da glicemia. Isso é especialmente importante em pessoas com diabetes tipo 1, que idealmente devem medir em casa, além da glicemia, as cetonas no sangue.
• Para DM1 e DM2, é importantíssimo que o controle da glicemia esteja ótimo. Por isso, todas as estratégias para ajudar as pessoas a atingir suas metas – seja aprimorando os tratamentos, seja via consultas por telemedicina – são válidas.

MONITORAMENTO

• É essencial monitorar o diabetes em todos os pacientes hospitalizados com Covid-19.

TRATAMENTO

• Para pessoas sabidamente infectadas com o novo coronavírus e que exigem tratamento médico, é importante monitorar por completo a sua saúde (glicemia plasmática, eletrólitos, pH, cetonas no sangue ou β-hidroxibutirato).
• Os médicos sugerem, inclusive, o tratamento intravenoso com insulina precoce em pacientes com doença grave.
• Curiosamente, seguem as metas glicêmicas para casos leves e graves da COVID-19:
  • Casos leves: glicemia no plasma de 72 mg/dL a 144 mg/dL
  • Casos graves: 72 mg/dL a 180 mg/dL.

MEDICAMENTOS: ATÉ A METFORMINA EXIGE CUIDADOS!

O tratamento das formas mais severas de COVID-19 exige que até mesmo um dos medicamentos antidiabéticos mais seguros que existem – a metformina – seja usado com cautela.

De acordo com o artigo médico, em casos graves de COVID, metformina e medicamentos da classe SGLT2 (inibidores do cotransportador 2 de sódio-glicose) devem ter seu uso suspenso, pois podem acarretar lesões nos rins e maiores riscos de desidratação. Além disso, o uso da metformina nesses pacientes aumenta a chance de acidose lática, enquanto que os SGLT2 aumentam os riscos de cetoacidose diabética. Lembrando, aqui, que são orientações médicas, específicas para casos graves de COVID-19 apenas – pessoas com casos leves e que utilizem qualquer dos medicamentos devem continuar a usá-los.

Medicamentos das classes GLP-1 e DPP-4 podem ser usados sem problemas nesses pacientes, monitorando-os constantemente para evitar desidratação.

E, é claro, o uso de insulina deve continuar sempre.

As orientações descritas acima, segundo os médicos autores do artigo, “são baseadas em nossa opinião como especialistas, ainda aguardando o resultado de ensaios clínicos randomizados”.

SAIBA MAIS

• Lancet Diabetes Endocrinol. VOLUME 8, ISSUE 6, P546-550, JUNE 01, 2020. Texto completo

E a boa notícia tem tudo a ver com um dos medicamentos mais tradicionais e populares para cuidar do diabetes tipo 2: a metformina.

QUAL A RELAÇÃO ENTRE METFORMINA E O COMBATE AO CÂNCER?

Em artigo publicado na revista científica Cell Metabolism, os pesquisadores explicam a descoberta de que algumas das células que causam câncer no pâncreas sobrevivem através de um processo que pode ser bloqueado pela metformina.

O câncer de pâncreas é um dos mais letais. Estima-se que a sobrevida após o diagnóstico é de apenas 12 meses. Isto porque ele geralmente é descoberto em estágio muito avançado, já que não causa sintomas aparentes no início.

A grande maioria das células de câncer, não importa o tipo, consegue energia através da queima de glicose. Diferente delas, as células “saudáveis” do nosso corpo garantem o suprimento de energia através do uso de oxigênio. Mas os cientistas descobriram que células dos tumores pancreáticos, elas também, utilizam oxigênio.

A descoberta foi uma ótima surpresa. O processo de “respiração” das células pode ser bloqueado através do uso da metformina.

Traduzindo em termos simples, após esta descoberta, talvez seja mais fácil matar as células cancerígenas e evitar a metástase – um dos maiores medos de quem está com o câncer pancreático.

UMA NOVA ALTERNATIVA DE TRATAMENTO AO CÂNCER A CAMINHO?

É bom deixar bem explicado: os pesquisadores afirmam que a metformina não é a cura para o câncer de pâncreas. Ela poderá, sim, ser utilizada como coadjuvante no combate a este tipo de câncer, uma parceira nova e poderosa das técnicas quimioterápicas tradicionais.

“Talvez nós sejamos capazes de explorar esta dependência [das células cancerígenas] por oxigênio ao usar drogas já disponíveis, matando o câncer ao retirar sua fonte de energia”, disse a dra. Patricia Sancho, principal autora do estudo.

“No longo prazo, isto pode significar que pacientes com câncer pancreático terão mais opções de tratamento disponíveis, incluindo um risco menor de recorrência após a cirurgia”.

O grupo de pesquisas já está iniciando os procedimentos para testes de tratamentos em seres humanos.

+ SABIA QUE QUEM TOMA METFORMINA VIVE MAIS? LEIA AQUI! 

Um novo estudo da Universidade de Michigan, nos EUA, publicado no periódico JAMA Ophthalmology, mostra que tomar metformina pode diminuir em 25% os riscos de glaucoma em quem está com o diabetes.

O QUE É O GLAUCOMA?

A doença ocorre por danos causados no nervo óptico, o nervo que transmite as informações que chegam aos olhos até o cérebro. Estes danos são associados ao aumento da pressão dentro dos olhos.

Por isso, a dica é mais válida do que nunca: cuidar da glicemia é cuidar da saúde do corpo inteiro – inclusive dos olhos!

O PODER DA METFORMINA NA SAÚDE DOS OLHOS

Destes, 4% acabaram desenvolvendo glaucoma durante o período do estudo.

Os pesquisadores correlacionaram a doença nos olhos com o uso de diferentes classes de medicamentos antidiabéticos, como sulfoniluréias, insulinas e a metformina.

De acordo com os resultados da análise, os diabéticos que tomaram as maiores doses de metformina (cerca de 1.110g ao longo de 02 anos) mostraram riscos 25% menores de desenvolver glaucoma, em comparação com quem não tomava metformina.

Os pesquisadores argumentam que a associação entre metformina e melhora na saúde ocular está relacionada às propriedades de restrição calórica que o medicamento possui.

Sendo assim, uma versão mais “light” da metformina – que focasse apenas nos efeitos de restrição calórica – poderia ser criada para a população em geral, não-diabética, como prevenção do glaucoma. Por enquanto, os dados sugerem um efeito protetor apenas em quem está com diabetes.

A gravidez é uma das épocas mais bonitas na vida de qualquer casal. É, também, um período que exige cuidados para a saúde tanto da futura mamãe quanto do bebê. Por isso, muitas mulheres ficam preocupadas quando recebem o diagnóstico de diabetes gestacional. O que fazer para controlar a glicemia e evitar ao máximo que o diabetes tipo 2 apareça no futuro?

A resposta pode estar em um dos medicamentos mais populares e baratos para tratar o diabetes: a metformina.

ENTENDA O DIABETES GESTACIONAL

Cerca de 9% das mulheres grávidas apresentam excesso de açúcar no sangue e são diagnosticadas com o diabetes gestacional, a forma de diabetes que aparece exclusivamente durante a gestação. Esta hiperglicemia deve ser tratada com o máximo cuidado, pois pode levar a complicações no parto e a problemas na saúde do bebê.

Além disso, um dos maiores medos de quem está com diabetes gestacional é se tornar diabética no futuro. Apesar de geralmente regredir após o parto, quem tem esta forma de diabetes corre riscos 7 vezes maiores de desenvolver diabetes tipo 2 em um período de 5 a 10 anos após o nascimento do filho.

PREVENÇÃO: DOIS MÉTODOS SUPER EFICIENTES

Por causa destes dados, médicos e equipes de saúde sempre orientam as futuras mães a seguir algumas dicas para evitar a hiperglicemia durante e depois da gravidez.

Em boa parte dos casos, o diabetes gestacional pode ser tratado com uma dieta balanceada – repleta de vitaminas, fibras e minerais, e com poucos açúcares e gorduras – e prática de exercícios físicos moderados. Depois que o bebê nasce, porém, nem sempre é fácil para as mães terem tempo e disposição para realizar estas atividades…

Com um bebê chorando e precisando de atenção constante, é comum muitas mães deixarem de se exercitar e passarem a comer de maneira desregulada. Tudo isto aumenta os riscos do diabetes tipo 2 surgir.

Uma possível solução para este problema é tomar metformina. Um estudo publicado na edição de março do periódico científico Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism mostra que a ingestão de metformina reduz em 40% os riscos de diabetes tipo 2 em mulheres que tiveram diabetes gestacional.

A pesquisa acompanhou a saúde de 1.700 mulheres durante 10 anos, nos EUA. As voluntárias foram divididas em dois grupos: as que tiveram e que não tiveram diabetes gestacional. Após o parto, ambos os grupos passaram ou a praticar atividades físicas e cuidar da dieta ou então a tomar metformina.

Os resultados são pra lá de animadores:

• Entre as mulheres que tiveram diabetes na gravidez, mudanças no estilo de vida diminuíram em 35% as chances de diabetes tipo 2. Tomar metformina reduziu ainda mais, em 40%.
• Nas mulheres que não tiveram diabetes gestacional, as mudanças no estilo de vida reduziram os riscos de diabetes em 30%. A metformina não mostrou efeito algum nestes casos.

A dra. Vanita Aroda, principal autora do estudo, disse: “Este é provavelmente o maior estudo sobre a progressão para o diabetes tipo 2 em mulheres que tiveram diabetes durante a gravidez”.

“É importante diagnosticar se uma mulher teve diabetes gestacional ou não. As pessoas tendem a se esquecer disto após o parto, mas o risco de desenvolver diabetes após alguns anos é bem alto, e este estudo pode ser um ajuda para tratar o problema”, afirmou.

Se você é mãe, teve diabetes na gravidez e está preocupada com o diabetes tipo 2 no futuro, converse com seu médico sobre possíveis maneiras de evitar a doença. Caso mudanças no estilo de vida não sejam adequadas ou não estejam fazendo efeito, a metformina pode ser uma opção viável para melhorar a qualidade de vida.

O lago Michigan, no norte dos Estados Unidos, é um dos maiores do mundo e fica próximo a cidades de grande porte, como Chicago e Milwaukee. A maior parte do esgoto destas cidades é jogada no lago, após passar por um extenso processo de tratamento sanitário. Apesar de receberem esgoto, as águas têm fama de serem limpas, tanto que a prática da pesca é comum.

Mas, aparentemente limpas ou não, o fato é que muito esgoto é jogado ali. E nem tudo o que passa pelas estações de tratamento de água é 100% filtrado.

É o caso de “ingredientes” presentes em medicamentos e que vão parar no esgoto após serem excretados por nós. Pequenas moléculas acabam caindo nas águas do lago, em quantidades tão pequenas – acreditava-se – que não fariam mal algum.

Pesquisadores da Universidade de Wisconsin-Milwaukee analisaram as águas do lago Michigan em busca de indícios de contaminação. Encontraram traços de cafeína – o que prova que os norte-americanos gostam tanto de um bom e saudável cafezinho quanto os brasileiros! -, de sulfametoxazol (um antibiótico) e triclozan (antibiótico e antimicrobiano).

Mas o que mais chamou a atenção da equipe de cientistas foram os níveis de metformina encontrados no lago.

UMA DOCE SURPRESA

“Foi uma surpresa para nós”, disse em entrevista ao jornal Detroit Free Press a pesquisadora Rebecca Klaper. “Nós nem estávamos procurando por ela [a metformina]. Quando chegaram os resultados, eu disse ‘O que é esse medicamento?'”.

A metformina é o tratamento para diabetes tipo 2 mais popular em todo o mundo. Ela aumenta a sensibilidade do corpo à ação da insulina e diminiu a produção de glicose pelo fígado, o que ajuda a baixar a glicemia. Segundo a consultoria de saúde IMS Health, mais de 70 milhões de prescrições do medicamento foram feitas em 2013.

As quantidades de metformina encontradas nas águas do lago são muito baixas quando comparadas às concentrações comuns nos medicamentos da farmácia. Porém, testes em laboratório com espécies de peixes que habitam o lago mostraram um lado preocupante.

A metformina – mesmo nestas concentrações baixas – parece ser capaz de alterar o funcionamento do sistema endócrino dos peixes machos de algumas espécies. De acordo com os testes, estes peixes, quando em contato com a metformina, começaram a produzir substâncias químicas antes só encontradas nas fêmeas. Estas substâncias são precursoras da produção de ovos.

METFORMINA – UM PERIGO AMBIENTAL?

“É preocupante o quanto estamos jogando medicamentos no ambiente”, afirmou Rebecca.

Se até mesmo concentrações baixas de metformina em uma ampla massa de água como o lago Michigan podem alterar o ambiente, o que dizer de outros medicamentos e moléculas muito mais perigosas, como pesticidas e antibióticos? Os pesquisadores esperam que a descoberta ajude a alertar governos e a população de que remédio bom é o que está ao alcance do paciente, apenas – e não aquele descartado na Natureza.

O estudo, publicado na última edição da revista científica Diabetes, Obesity & Metabolism, analisou dados de saúde de mais de 180 mil britânicos, adquiridos de bancos de dados médicos no país. Destes, 90 mil eram diabéticos que utilizam ou metformina ou sulfonilureias para controlar a glicemia. Os outros 90 mil eram pessoas não-diabéticas, porém com aspectos físicos e de saúde (como sexo, idade, ser ou não fumante etc) muito similares ao do grupo dos diabéticos.

OS RESULTADOS SURPREENDENTES DO ESTUDO COM A METFORMINA

Os autores do trabalho acreditavam que quem estava com diabetes teria uma sobrevida um pouco menor do que o grupo controle, conforme apontam diversas estudos em todo o mundo. Não foi isso que as análises estatísticas mostraram. Em média, usuários da metformina viveram cerca de 3 anos a mais do que o grupo controle, o que equivale a uma sobrevida de 15%.

Entre os usuários de sulfonilureias, por outro lado, a expectativa de vida diminuiu.

“Os resultados apontam, de maneira surpreendente, que este medicamento barato e amplamente receitado [a metformina] tem efeitos benéficos não apenas para pacientes com diabetes, mas também para quem não está com a doença e, interessantemente, também para diabéticos tipo 1”, afirmou o dr. Craig Currie, autor do artigo e professor na Escola de Medicina da Universidade de Cardiff.

Segundo ele, o trabalho é um forte argumento para que a metformina se mantenha popular entre médicos na hora de receitar tratamentos para controle da glicemia a seus pacientes.

+ Leia também: Os Segredos Revelados da Metformina e “Combo” de Metformina Aprovado na Europa

Dica de leitura:

Metformina: poderosa também contra o câncer de pâncreas?

Na matéria publicada no início da semana, sobre a maior eficiência da metformina em pessoas negras, mencionamos que a hemoglobina glicada foi o parâmetro utilizado pelos cientistas para medir o controle da glicemia nos voluntários.

Muita gente ainda têm dúvidas sobre o que significa hemoglobina glicada, qual a importância dela para quem tem diabetes e quais são os valores adequados que se deve ter em mente. Por isto, a dica é acessar esta página exclusiva do Diabeticool, que explica todos estes detalhes em termos simples e precisos.

E, para estimular um conhecimento ainda maior sobre o tema, a notícia de hoje vai agradar bastante a quem anda com os testes de hemoglobina glicada em dia.

HEMOGLOBINA GLICADA BAIXA? SEUS RINS AGRADECEM!

Cientistas do Joslin Diabetes Center, nos EUA, mostraram que a redução em mero 1% nas taxas de hemoglobina glicada significa chances 25% menores de problemas renais no futuro em diabéticos. Doenças nos rins – como por exemplo a nefropatia diabética – são algumas das complicações mais comuns em quem está com a doença, por isto qualquer ação que minimize as chances de distúrbios renais é muito bem-vinda.

A descoberta dá peso ao corpo de evidências que mostram que o bom controle da glicemia é algo que deve ser feito diariamente e que melhora, em muito, os prospectos da saúde no curto e no longo prazo.

Vale lembrar: no final de 2012, o Diabeticool publicou uma reportagem detalhando um estudo científico realizado na Suécia que concluiu que diminuir em 1% os níveis da hemoglobina glicosilada representa um aumento de até 50% na expectativa de vida de quem está com diabetes.

Se você está atrasado quanto aos seus exames de hemoglobina glicada, ou então não anda controlando a glicemia direitinho, esta é a hora de se sentir motivado e melhorar bastante sua qualidade de vida! Garantir um futuro muito mais saudável depende, em grande parte, de seu próprio esforço.

Que a metformina é um medicamento altamente eficaz para controlar os níveis de açúcar no sangue, isto todo mundo sabe. A droga é usada há décadas no tratamento do diabetes tipo 2 e é uma das mais vendidas em todo o mundo, dada a alta eficiência e número pequeno de efeitos colaterais.

Uma revisão da literatura científica quanto aos benefícios da metformina, porém, revela um traço interessante. A enorme maioria dos estudos foi conduzido em países de população majoritariamente branca, o que significa que a maior parte dos voluntários das pesquisas médicas era branco.

E se os efeitos da metformina – este medicamente tão popular – forem diferentes em pessoas de outras etnias?

Este é o mote de um novíssimo estudo, publicado na última edição do periódico científico Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. Cientistas norte-americanos analisaram dados de saúde de quase 20 mil diabéticos no país, metade deles brancos e metade negros. Todos eles passaram por tratamentos do diabetes que incluíam a metformina.

HOUVE DIFERENÇAS NA EFICIÊNCIA DA METFORMINA EM NEGROS E BRANCOS?

Para determinar quão bem o medicamento ajudou a equilibrar a glicemia, os pesquisadores mediram os níveis de hemoglobina glicada dos voluntários. O teste de hemoglobina glicada é uma maneira de compreender como anda o controle glicêmico do diabético no longo prazo.

Os resultados mostraram que, com as mesmas doses de metformina, os negros tiveram um controle bem melhor da glicemia do que os brancos. Em média, os níveis de hemoglobina glicada de negros caíram 0.9%, em comparação aos 0.42% de quem era branco.

“Nossas descobertas sugerem que negros que têm diabetes na verdade respondem melhor ao tratamento com metfomrina do que os brancos”, escreveu o dr. Keoki William, um dos autores da pesquisa.

“Uma vez que se sabe que negros têm maior probabilidade de sofrer as complicações do diabetes do que os indivíduos brancos, é animador observar que a metformina possivelmente é mais efetiva no controle glicêmico entre negros”, completou.

São Paulo – Cientistas belgas descobriram uma nova propriedade da metformina, remédio mais usado hoje no tratamento da diabetes. Ela desaceleraria o envelhecimento das células.

O estudo foi divulgado na PNAS, conceituada publicação de Ciência. De acordo com o artigo, a metformina aumenta levemente a produção de moléculas tóxicas de oxigênio pelas mitocôndrias – o que, paradoxalmente, deixa as células mais fortes e duradouras.

“Ainda que não se deva considerar nossa descoberta já válida para humanos, este estudo é promissor como fundação para pesquisas futuras”, afirmou o cientista Wouter de Haes, da Universidade Católica de Leuven.

Experimento

No experimento realizado pelos pesquisadores belgas, serviram de cobaia animais da espécie Caenorhabditis elegans.

Este tipo de minhoca tem cerca de 1 milímetro de comprimento e vive apenas três semanas – o que ajuda no acompanhamento das questões ligadas ao envelhecimento.

De acordo com os cientistas, efeitos comum do envelhecimento nestes animais (como redução de tamanho e enrugamento) foram atenuados e até mesmo anulados pela ação da metformina nas células.

Antioxidantes

Uma constatação curiosa do estudo é que, quando combinados a metformina, os antioxidantes tem seu efeito contra o envelhecimento praticamente anulado.

Conhecidas por essa propriedade, estas substâncias estão presentes em cremes, sucos, vinho tinto e alguns tipo de chocolate.

Fonte: Exame

Muita gente se assustou com a notícia de que a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) proibiu, na última sexta-feira (30/05), a venda do cloridrato de metformina, o mais popular medicamento para controle da glicemia.

É importante frisar que apenas um lote específico foi proibido. Todos os demais medicamentos podem ser tomados sem problema nenhum.

A proibição afeta apenas o Cloridrato de Metformina 500mg, em comprimidos, produzido pela empresa Ranbaxy Farmacêutica Ltda, do Rio de Janeiro, lotes 254398 e 2550163. O medicamento é genérico.

Segundo a ANVISA, os comprimidos dos lotes mencionados acima possuem uma quantidade do princípio ativo abaixo do limite necessário à melhora da saúde do paciente, por isso não devem ser vendidos ou utilizados.

DICA

Hoje em dia, é preciso ter o espírito crítico sempre alerta para não cair em pegadinhas na internet. O mau jornalismo reina na rede, e toda vez que um escritor espertinho tem a chance de enganar o leitor a fim de conquistar mais cliques, quase sempre cai em tentação e comete pecados graves de desonestidade. Por exemplo, quantos órgãos de mídia não publicaram este final de semana que um dos medicamentos mais vendidos do país, o Resfenol, foi proibido de ser vendido? É preciso ler com atenção a matéria completa para entender que, na verdade, apenas a versão oral, em gotas, e de uso pediátrico foi cancelada pelo próprio fabricante. Mas para quem lê apenas o título da matéria parece que qualquer Resfenol está condenado…

Aqui no Diabeticool não tem esta história de enganar os leitores. O que se lê aqui é a mais pura e honesta verdade, sempre. Conte conosco para manter-se constantemente bem informado.