UM DRAMA REAL COM A HIPOGLICEMIA

Por sorte, quando a hipoglicemia se instalou, sua ex namorada estava por perto. Ela acionou rapidamente os serviços de emergência. Quando os paramédicos chegaram, a surpresa: deram uma bronca enorme em March e ameaçaram retirar a guarda de seus dois filhos, de cinco e três anos.

“Ele me detonou por não cuidar da minha saúde e disse que eu não servia para ser pai“, disse March à ONG inglesa Diabetes UK sobre o paramédico que o atendeu.

“Como eu ainda estava saindo da hipo, não consegui achar palavras para me defender ou me explicar. [O paramédico] continuou me atacando e disse que ia me denunciar para o serviço social”.

“Ele não sabia nada do meu histórico médico, também não sabia que os problemas que tenho com meu diabetes são coisas que não consigo controlar. Eles não têm nada a ver com eu deixar de cuidar da saúde”, afirmou o pai.

March disse em entrevista que conta com a ex para ajudar a cuidar dos filhos. Além disso, possui um botão especial em seu telefone celular que permite avisar a parceira de que está tendo uma emergência médica.

“Eu tenho uma complicação conhecida do diabetes e se o paramédico tivesse ao menos me dado a chance de me explicar, teria dito isso a ele. Nós todos temos o direito de viver. Há muitas pessoas com diabetes e outras condições médicas que cuidam com toda a atenção de suas crianças”, desabafou o jovem.

Segundo a ONG Diabetes UK, apesar da ameaça do paramédico, nenhum oficial de justiça foi incomodar March. O susto, porém, ficará na memória.

FAÇA VOCÊ TAMBÉM UMA CARTEIRINHA DE IDENTIFICAÇÃO

Na carteirinha, há informações básicas de identificação da pessoa, avisando possíveis socorristas de que ela está com diabetes e pode estar sofrendo de um episódio de hipoglicemia. Assim, o atendimento é facilitado e a recuperação é muito mais rápida e eficiente.

O endocrinologia Carlos Eduardo Couri estará em Florianópolis para o XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Diabetes, de 9 a 11 deste mês, para apresentar os resultados de sua pesquisa. Ele apresenta uma nova solução para o tratamento de diabetes e fala sobre o estudo ao Diário Catarinense:

Diário Catarinense — Os riscos que a quimioterapia impõe durante o tratamento são altos?

Carlos Couri — São. Como a imunidade tende a quase zero, falando de uma maneira mais simplificada, há riscos de infecções. Os pacientes que fazem o transplante precisam de acompanhamento intenso de médicos para evitar problemas graves. Dois dos nossos tiveram pneumonias, mas conseguimos tratá-los por acompanharmos de perto o quadro clínico.

DC — O que faltaria para chegarmos à cura da diabetes?

Couri — Falta alcançarmos resultados definitivos. Nosso estudo não encontrou a cura, achou uma maneira de melhorar a qualidade de vida de quem usa quatro, cinco doses de insulina por dia. A pessoa não irá parar de controlar a alimentação, mas ganha uma liberdade maior sem ter a dependência das injeções. Mas é claro que as pesquisas não terminaram. Na verdade, não substitui e nunca substituirá uma alimentação saudável e atividade física regular.

DC — O que você pediria ao Ministério da Saúde no documento que será assinado no congresso em Florianópolis?

Couri — De que adianta termos grandes núcleos de pesquisa médica sem ter como aplicar os resultados Brasil afora? Precisamos que o Governo Federal entenda a importância de descobertas na área da saúde e que invista em infraestrutura e bons profissionais que atuem nesse sentido. O câncer, por exemplo, está avançando nesse sentido, já existe uma consciência maior, na minha opinião. Mas não pode ser uma coisa deslocada, só para algumas áreas. Saúde, entre outros direitos, é prioridade. Vamos pedir uma atenção maior para a diabetes, já que são 13.4 milhões de pessoas que sofrem disso no Brasil.

DC — Como foi feita a seleção dos 25 pacientes que passaram pela sua pesquisa?

Couri — Foram todos voluntários. E temos critérios de seleção: as pessoas precisam ter entre 18 e 35 anos e ter diabetes tipo 1 há menos de cinco meses. E claro, ter disposição de ir até o nosso centro em Ribeirão Preto, em São Paulo.

Fonte: Diário Catarinense

O diabetes tipo 2 é uma doença cada vez mais comum. Acomete principalmente adultos maduros e idosos que possuem obesidade abdominal, hipertensão e alterações nos triglicérides e colesterol. Nos anos 2000 estamos também testemunhando o aumento na prevalência de diabetes tipo 2 também em crianças e adolescentes.

Não há dúvidas de que fatores genéticos influenciam no surgimento do diabetes tipo 2, porém o fatores mais associado ao aumento de incidência desta doença são os maus hábitos de vida como sedentarismo e o excesso de ingesta calórica.

Diversos estudos mostraram que a manutenção de hábitos de vida saudáveis é capaz de prevenir o diabetes tipo 2 e isto é fundamental também para os já portadores da doença.

Entretanto, sabemos que logo após o diagnóstico, cerca de 70% da função pancreática já se deteriorou e temos que manter este pâncreas funcionando por mais tempo possível.

Por isso, o conceito mais atual de tratamento do diabetes é o uso de um medicamento ou mesmo mais de um medicamento logo após o diagnóstico clínico da doença.

Ao longo do anos inúmeros remédios foram lançados e nos ajudaram a controlar melhor o diabetes. Vários recém-lançados até com intensa divulgação na mídia leiga e com custos altos.

Entretanto, costumo sempre explicar aos meus pacientes que apesar de a Metformina ser um remédio relativamente antigo e fornecido gratuitamente na rede básica de saúde ou no programa farmácia popular do Governo, trata-se do melhor remédio para o diabetes tipo 2. Todos os lançamentos que chegam no mercado fazem estudos mostrando seus benefícios principalmente quando associados à metformina.

Conforme disse anteriormente, muitas vezes ou na maioria das vezes devemos usar mais de um medicamento para o tratamento do diabetes tipo 2 e certamente o camisa 10 deste time é a Metformina.

Além da sua elevada potência em reduzir a glicose no sangue, ele possui inúmeros efeitos benéficos listados na figura abaixo.

Poucos efeitos colaterais são presenciados com este medicamento sendo que os mais comuns diarréia e dor abdominal que acometem cerca de 10% dos pacientes nas primeiras semanas. Este efeito felizmente é transitório e é fundamental o paciente manter o uso até a redução deste inconveniente.

Em alguns pacientes ocorre a evacuação de alguns comprimidos juntamente com as fezes. Isto é desagradável porém não se deve preocupar porque o que é expelido é apenas o gel duro sem a substância ativa. Esta substância já fora absorvida no tubo intestinal previamente.

Portanto, em meio a inúmeros lançamentos para o tratamento do diabetes tipo 2, permanece nosso camisa 10 titular do time:a nossa boa e velha Metformina.

Como sempre, vale ressaltar que o uso de qualquer medicamento, inclusive a metformina deve sempre ser feito conforme prescrição do seu médico de confiança.

+ LEIA MAIS TEXTO DO DR. COURI: “Por que tomar tantos remédios?“; “O que você prefere: viver mais? Viver melhor? Ou ambos?“

Muitas pessoas têm como “hobby” o encontro com amigos e familiares para um passeio de carro ou de moto. Muitos curtem um motor mais potente na sua moto ou um “design” mais arrojado na motocicleta e até mesmo mais velocidade nas arrancadas. Hoje em dia existe um grande mercado deste tipo de entretenimento inclusive com importante venda de acessórios como capacetes, jaquetas, botas, etc.

É sabido que temos no Brasil cerca de 12 milhões de portadores de diabetes, sendo que cerca de 12% dos adultos são acometidos por esta condição.

É natural pensar que em meio aos que curtem carros e motos, muitos são portadores de diabetes inclusive em uso de insulina.

Como sempre advogo, o portador de diabetes pode e deve fazer tudo que puder ter acesso. Nadar, escalar montanhas, fazer mergulhos submarinos, etc. A diferença é que o portador de diabetes deve tomar uns cuidados a mais.

Imagine uma pessoa que tem diabetes sofrer hipoglicemia pilotando uma moto a 110 km/h…

Imagine um portador de diabetes viajando para praia com sua família e sente-me mal ao volante numa curva da estrada Rio-Santos…

Algumas condições devem ser levadas em conta ao utilizar veículos motorizados e são consideradas fatores de maior risco como:

• deficiência visual geralmente por graus avançados de retinopatia diabética, catarata ou glaucoma.
• neuropatia diabética – doença dos nervos em que o paciente pode ter diminuição de sensibilidade nos pés e pode não dominar completamente os pedais da moto ou do carro.
• grandes oscilações de glicemia.
• hipoglicemias frequentes.

Por isso, portadores de diabetes e especialmente os usuários de insulina devem fazer uma lista de tarefas:

• acondicionar as insulinas adequadamente evitando expô-las ao sol e ao calor excessivo. O porta-luvas às vezes fica muito quente.
• ter sempre consigo a carteira de identificação de portador de diabetes.
• ter sempre consigo uma fonte de açúcar de liberação rápida para casos de hipoglicemia como por exemplo sachês de açúcar líquido. Lembre-se que em muitas estradas não há pontos de parada e uma hipoglicemia pode acontecer em qualquer lugar.
• É sempre bom medir a glicemia periodicamente. Não há regras para isto, mas é sempre bom o motociclista medir as glicemias com mais frequência, por exemplo antes da jornada e a cada 2 horas.

Lembre-se sempre de discutir com seu endocrinologista o que deve ser feito especificamente em seu caso.

PERSPECTIVAS FUTURAS

Recentemente foram lançados no mercado aparelhos que têm um pequeno fio de silicone acoplado no tecido subcutâneo de pacientes portadores de diabetes. Este aparelho em seguida emite sinal via bluetooth para a tela de LCD do carro que mostra praticamente em tempo real a evolução das glicemias (veja figura abaixo).

O aparelho que mede glicose em tempo real já é vendido no Brasil, mas os carros com este dispositivos ainda não chegaram em nosso mercado. A Lincoln e a Ford já dispõe de carros com estes dispositivos.

É com muita satisfação que o Brasil é pioneiro mundial no uso de células-tronco para diabetes tipo 1. Nossas pesquisas se inciaram em 2003 e seguem até hoje. Infelizmente não promovemos cura mas sim tentamos uma maneira inovadora e singular na sua abordagem.

Como mostramos bem, tratam-se apenas de pesquisas e muito teremos que estudar para chegar em qualquer conclusão.

Vale destacar que nossa equipe da Unidade de Transplante de Medula Óssea do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto – USP é enorme e montada pelo Prof Júlio Voltarelli. Temos na equipe enfermeiros, auxiliares de enfermagem, terapeutas ocupacionais, dentistas, psicólogos, fisioterapeutas, médicos de outras especialidades, ou seja, somos um grande time.

Atualmente o grupo geral está sob coordenação da Dra Belinda Simões, juntamente com a Dra Maria Carolina Oliveira. Nossos estudos foram aprovados pelo FDA e disseminados nos Estados Unidos e Europa.

Para ser voluntários são necessários preencher inúmeros critérios de inclusão sendo que os iniciais são:

• Idade entre 18 e 35 anos;
• Diabetes tipo 1 há menos de 5 meses.

POR QUE O TRANSPLANTE DE CÉLULAS-TRONCO NÃO É A CURA PARA O DIABETES TIPO 1?

Desde as primeiras notícias na mídia leiga sobre os estudos de nosso grupo da USP-Ribeirão Preto, muitas pessoas fazem um link entre transplante de células-tronco e cura do diabetes tipo 1. É óbvio que a cura é o principal objetivo de qualquer médico ou pesquisador.

Devemos nos lembrar porém que o diabetes tipo 1 é uma alteração crônica da glicemia e da secreção de insulina e seu tratamento baseia-se em alguns pilares que são:

1- Compreensão e aceitação da doença;

2- Alimentação saudável;

3- Exercícios físicos regulares;

4- Insulinoterapia;

5- Monitorização de glicose

Como se pode ver, o que conseguimos no transplante até hoje é suspender o uso de insulina em vários pacientes ao longo do tempo. Porém, em nossas pesquisas, recomendamos veementemente que nossos pacientes mantenham a atividade física regular, alimentação saudável e medição regular das glicemias capilares.

Temos pacientes que ficaram livres de insulina por longo período e retomaram o uso de insulina novamente. Certamente, em muitos casos, se o paciente tivesse seguido as recomendações adequadamente ele conseguiria ficar ainda mais tempo sem usar insulina.

Com muita frequencia recebo no consultório pacientes diabéticos ou seus familiares dizendo que procuram o transplante de células-tronco porque não aceitam o diabetes e querem viver sem ele. Nestes casos, faltam-lhes o alicerce básico para o correto tratamento do diabetes e sem isto não podemos fazer nada.

O transplante de células-tronco não é uma fuga, mas sim uma pesquisa muito séria que avalia uma das principais promessas da humanidade no tratamento de uma doença comum que é o diabetes tipo 1.

Quem nos procura tentando viver a vida chamada “normal” geralmente comete um grande engano. Estas pessoas muitas vezes acham normal comer doce e açúcar diariamente; acham normal comer aqueles biscoitinhos condimentados repletos de gordura e sal; acham normal comer fast-food com frequencia; acham normal ser sedentários e comer coxinha e esfiha no recreio da escola; acham normal almoçar e repetir o prato 2 ou 3 vezes e nem sequer comer uma verdura ou um legume.

O que nós queremos é que nossos pacientes tenham uma vida saudável e com qualidade de vida, níveis de glicemia adequados e muita disposição para viver aceitando o diabetes e não vendo-o como um inimigo, mas sim como um aliado. Tenho muitos pacientes que melhoraram muito de vida após o diabetes. Graças ao diabetes que eles hoje se preocupam mais com uma vida saudável.

Vamos refletir…

Clique no link abaixo e veja matéria no Globo repórter sobre Diabetes e hipertensão apresentado em 15 de março de 2013. Neste programa eles também mostram dados de nossa pesquisa.

http://g1.globo.com/globo-reporter/noticia/2013/03/tratamento-com-celulas-tronco-cura-estudante-do-diabetes-tipo-1.html