A cada semana, no consultório, respondo perguntas de meus pacientes sobre diferentes formas de “curar” ou tratar o diabetes. São várias as histórias:

• Suco de noni
• Água de quiabo
• Chá de pata de vaca
• Chá de insulina
• Etc

+ Relembre toda a polêmica sobre a água de quiabo aqui!

A natureza nos dá a grande maioria das substâncias que são usadas pela indústria farmacêutica. Um belo exemplo disso é da planta chamada dedaleira. Esta planta contém uma substância que ajuda o coração a bater mais forte. A molécula em questão, chamada digitálico, foi purificada, concentrada e colocada em cápsulas. A diferença das cápsulas e a planta é que na planta a substância está presente apenas em quantidades muito reduzidas. Daí a necessidade de concentrar esta quantidade pura em cápsulas. Caso contrário teríamos de ingerir mais de 30 litros de chá de dedaleira todos os dias para ter efeito parecido.

No Brasil, por motivos diversos, muitas pessoas não têm acesso regular à saúde de qualidade. Daí acabam recorrendo a medidas alternativas de saúde. Os chás e as garrafadas são um bom exemplo disso.

Eu até acredito que muitas destas terapias ditas “alternativas” ajudam a tratar o diabetes e outras doenças. Ainda mais porque quando fazemos qualquer tratamento intuitivamente tendemos a colaborar mais com alimentação saudável e exercícios regulares.

Para se lançar um medicamento para tratamento do diabetes estima-se ser necessário o investimento de cerca de 1 bilhão de dólares. Este gasto é para testar o seu efeito em milhares de voluntários, por longo tempo – antes mesmo de ser lançado no mercado. Vale destacar que, apesar do alto investimento, a grande maioria dos medicamentos estudados é rejeitada.

Por isso que nosso grupo de pesquisa da USP-Ribeirão Preto estuda células-tronco em humanos há mais de 10 anos e ainda não temos certeza se é seguro e totalmente eficaz para todas as pessoas com diabetes.

Infelizmente, tenho tido notícias de inúmeras pessoas que param seu tratamento de diabetes com comprimidos ou com insulina e passam a usar chás e ervas. Não raramente estas pessoas passam mal e acabam tendo de retomar o tratamento convencional. Já vi casos até de óbito…

Não sou pessimista nem cético, mas apenas penso que para se provar que uma dada planta ou substância (ou mesmo remédio) seja útil para o tratamento de qualquer doença é necessário que seja testada em milhares de pessoas por muito tempo… só a palavra do seu vizinho ou parente não é suficiente, por mais que seja bem intencionado!!

Por isso, evite usar qualquer tipo de substância e nunca suspenda um tratamento proposto sem antes discutir com seu médico.

Vamos em frente!!!

Acaba de ser aprovado pelo americano FDA o mais novo medicamento que pode ser utilizado no tratamento do diabetes tipo 2: o dulaglutide (nome comercial TRULICITY).

O TRULICITY é considerado “primo” do VICTOZA e do remédio há mais tempo no mercado, chamado BYETTA. A substância contida nele é o Dulaglutide. Dulaglutide é uma substância semelhante àquela liberada pelo nosso intestino quando ingerimos o alimento. Esta substância é chamada GLP-1.

Esta classe de remédios que têm ação semelhante ao GLP-1 humano promove redução da glicemia pelo fato de esta substância estimular a secreção de insulina pelo pâncreas e redução do hormônio glucagon (também produzido pelo pâncreas). Para quem não sabe, o glucagon eleva a glicose no sangue, ou seja, e é contrário à ação da insulina.

Além disso, o GLP-1 atua no centro da fome localizado no cérebro, induzindo a uma redução da vontade de comer. O GLP-1 também atua no estômago, fazendo com que ele fique mais lento para se esvaziar quando nos alimentamos. Com isso, o paciente refere que, quando come pequenas quantidade de alimentos, já sente o estômago mais cheio, não tolerando, portanto, ingerir grandes quantidades de comida.

Por isso, esta classe tem como um dos efeitos paralelos atraentes promover redução de peso. Mas é bom deixar claro: NÃO SÃO REMÉDIOS PARA EMAGRECER, E SIM PARA TRATAR DIABETES TIPO 2. ELES SÓ SÃO INDICADOS PARA PACIENTES COM DIABETES TIPO 2 E NÃO SE RECOMENDA O SEU USO PARA OBESOS NÃO-DIABÉTICOS. 

É bom deixar claro outra coisa: apesar de ser injetável por via subcutânea, NÃO É INSULINA. Sua aplicação deverá ser semanal.

É possível que tenhamos mais esta opção disponível no mercado brasileiro em alguns meses. Porém, para isto, deveremos aguardar aprovação de nosso departamento regulamentador, a ANVISA.

Como se trata de um novo medicamento, devemos ficar atentos para efeitos adversos inadvertidos e seu uso deve sempre ser iniciado após indicação médica.

Esta pergunta é feita a mim diariamente no consultório e por isso resolvi trazê-la para esta discussão.

Como todas as doenças, no início o portador tende a negá-la. A pessoa simplesmente acha que não possui a doença e passa a desprezá-la. Com o passar do tempo, percebe-se que é real a presença de uma determinada doença e então vem a fase de “raiva”, a fase em que perguntamos “por que eu?“,  “Há tantas pessoas ruins no mundo porque logo eu fui escolhido para ter esta doença?“.

Vale ressaltar que sempre achamos que a pior doença do mundo é aquela que nós temos. Para cada um de nós, a doença do vizinho é sempre mais branda que a nossa.

Passadas estas fases, o jeito mesmo é encarar de frente e tratar a doença e viver a vida da melhor forma possível. A instrução sobre a doença e seu reconhecimento faz com que tenhamos menos medo do futuro. Quanto mais informações nós temos, com mais força encaramos nossas doenças.

Com relação ao diabetes tipo 1, todos sabemos que se trata de uma doença autoimune, ou seja, as células do sistema imunológico do indivíduo destroem (de maneira equivocada) as células beta produtoras de insulina localizadas no pâncreas (leia mais sobre a autoimunidade clicando aqui).
Vale lembrar que normalmente o sistema imunológico tem o papel de nos defender contra agentes maléficos, como por exemplo vírus, bactérias, fungos, etc.

Mas por que isto acontece? 

Existem várias hipóteses para que o sistema imunológico comece a destruir nosso próprio organismo: uma delas se refere ao fato de termos tido uma infecção no passado e que o micróbio em questão é parecido com alguma molécula da células beta. Isto faz com que nosso sistema imunológico “se engane” e destrua as células beta erradamente.

O contato com o leite de vaca desde a infância também é tido como uma causa em potencial do diabetes tipo 1, entretanto, estudos clássicos foram feitos avaliando crianças que ingeriram leite de vaca e também crianças que nunca ingeriram este produto e viram que a incidência de diabetes tipo 1 é igual em ambos os grupos.

Outro fator amplamente discutido é a genética. Entretanto, sabemos que os fatores genéticos têm pouca ligação com o diabetes tipo 1, fato este comprovado por não ser tão comum a existência de muitos membros da mesma família com diabetes tipo 1.

Atualmente uma das teorias mais aceitas é a Teoria da Higiene: com o passar dos anos, temos tido mais cuidados sanitários, menos contato com bactérias e até mesmo com a sujeira. Com isto, nosso sistema imunológico, na ausência de ter alguém para “brigar” , começa a destruir células do próprio organismo como as células beta.

Vale a pena destacar que fatores emocionais e estressantes como desastres, separações, falecimentos, etc não têm ligação com a causa do diabetes tipo 1.

Em suma, até o momento, em pleno século XXI ainda não temos idéia do que desencadeia o diabetes tipo 1. Acho que não é uma tarefa fácil mas diversos pesquisadores no mundo todo estão se empenhando em descobrir.

Somente descobrindo a causa do problema poderemos criar ferramentas e estratégias realmente eficazes na prevenção desta doença.

Vamos em frente!!!!

Dados epidemiológicos recentes apontam para a associação de duas epidemias silenciosas: a epidemia de DIABETES e a de TUBERCULOSE.

Esta associação é ainda mais preocupante quando detectamos que a maioria dos casos de tuberculose do mundo se encontra em países em desenvolvimento (países que concentram 80% dos casos de diabetes em adultos no mundo).

Considerada como uma doença “ruim” e letal no início do século XX, muito estigma sempre existiu sobre o portador da tuberculose. Felizmente, com a melhora das condições sanitárias e com o desenvolvimento dos antibióticos, a tuberculose passou a ser uma doença controlada e curável.

Um fato novo, porém, fez elevar os números de casos de tuberculose na década de 80 e 90: a AIDS. Como os portadores da AIDS possuem deficiência imunológica, eles ficam mais suscetíveis à tuberculose e com isso começou a haver uma nova epidemia mundial. Este epidemia foi novamente controlada com melhor tratamento e prevenção da AIDS mundo afora.

Recentemente, epidemiologistas detectaram uma nova associação: a da tuberculose e diabetes.

Não temos dados atuais brasileiros e por isso citarei alguns dados internacionais. Na Índia, em 2010 estima-se que cerca de 12,6% dos casos de Tuberculose ocorreram em pessoas diabéticas e isto representa cerca de 250.000 novos casos somente naquele ano. A tendência é que, em 2030, 16% dos diabéticos indianos adquiram tuberculose.

Dados semelhantes são vistos na China e em países africanos e todos com tendência de crescimento até 2030.

Para entender melhor esta associação entre diabetes tuberculose, especialistas se reuniram em Londres em Abril de 2013 para criar um time chamado TANDEM. Por meio deste estudos, poderemos saber qual a melhor maneira de fazermos a pesquisa de tuberculose nas pessoas com diabetes e também rastrear diabetes nas pessoas com tuberculose.

Apesar de sabermos que a pessoa com diabetes tem maior predisposição a infecções, o estudo TANDEM tentará elucidar os mecanismos exatos que levam à união nefasta destas duas doenças.

Vamos aguardar os resultados nos próximos anos.

Enquanto isto, devemos ficar atentos com sintomas de tosse persistente por mais de 3 semanas associada a sintomas como perda do apetite, febre, desânimo e fraqueza.

E não custa nada relembrar: ter uma alimentação saudável e uma atividade física regular, associadas a um adequado controle glicêmico, ajudam a prevenir inúmeras doenças.

Leia mais sobre vacinação contra pneumonia e contra gripe neste link.

O endocrinologia Carlos Eduardo Couri estará em Florianópolis para o XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Diabetes, de 9 a 11 deste mês, para apresentar os resultados de sua pesquisa. Ele apresenta uma nova solução para o tratamento de diabetes e fala sobre o estudo ao Diário Catarinense:

Diário Catarinense — Os riscos que a quimioterapia impõe durante o tratamento são altos?

Carlos Couri — São. Como a imunidade tende a quase zero, falando de uma maneira mais simplificada, há riscos de infecções. Os pacientes que fazem o transplante precisam de acompanhamento intenso de médicos para evitar problemas graves. Dois dos nossos tiveram pneumonias, mas conseguimos tratá-los por acompanharmos de perto o quadro clínico.

DC — O que faltaria para chegarmos à cura da diabetes?

Couri — Falta alcançarmos resultados definitivos. Nosso estudo não encontrou a cura, achou uma maneira de melhorar a qualidade de vida de quem usa quatro, cinco doses de insulina por dia. A pessoa não irá parar de controlar a alimentação, mas ganha uma liberdade maior sem ter a dependência das injeções. Mas é claro que as pesquisas não terminaram. Na verdade, não substitui e nunca substituirá uma alimentação saudável e atividade física regular.

DC — O que você pediria ao Ministério da Saúde no documento que será assinado no congresso em Florianópolis?

Couri — De que adianta termos grandes núcleos de pesquisa médica sem ter como aplicar os resultados Brasil afora? Precisamos que o Governo Federal entenda a importância de descobertas na área da saúde e que invista em infraestrutura e bons profissionais que atuem nesse sentido. O câncer, por exemplo, está avançando nesse sentido, já existe uma consciência maior, na minha opinião. Mas não pode ser uma coisa deslocada, só para algumas áreas. Saúde, entre outros direitos, é prioridade. Vamos pedir uma atenção maior para a diabetes, já que são 13.4 milhões de pessoas que sofrem disso no Brasil.

DC — Como foi feita a seleção dos 25 pacientes que passaram pela sua pesquisa?

Couri — Foram todos voluntários. E temos critérios de seleção: as pessoas precisam ter entre 18 e 35 anos e ter diabetes tipo 1 há menos de cinco meses. E claro, ter disposição de ir até o nosso centro em Ribeirão Preto, em São Paulo.

Fonte: Diário Catarinense

Muitos dizem que antigamente tínhamos uma vida mais saudável e muitos conhecemos pessoas que viveram 90 ou 100 anos. É bom deixar claro porém que infelizmente isto era exceção e não a regra.

Muitas coisas melhoraram no último século e dentre elas podemos citar como principais as medidas populacionais sanitárias e de higiene, gerando menor mortalidade infantil e menor mortalidade por doenças infecto-parasitárias.

Obviamente que em paralelo a estas medidas de saúde pública houve uma enorme evolução dos recursos médico-hospitalares nas últimas décadas. procedimentos médicos complexos como transplante de órgãos, ventilação mecânica e novos medicamentos passaram a fazer com que vivêssemos mais, mesmo após diagnóstico de doenças outrora consideradas graves.

Segundo o IBGE, na década de 1940 a expectativa de vida dos brasileiros era de 42,7 anos. Devido a melhoras sanitárias e de higiene observamos um aumento exuberante e sempre progressivo desta expectativa de vida. Nós nunca retrocedemos na expectativa média de vida no Brasil. Este número vem sempre aumentando ano após ano.

Só para termos uma idéia, a expectativa média de vida para quem nasceu em 2011 já era 74 anos.

Mas será que viver mais significa viver melhor? Claro que não!

Como estamos vivendo muito mais do que antes, estamos apresentando mais doenças crônicas como diabetes tipo 2, hipertensão, colesterol e triglicérides alterados, infarto do miocárdio, derrame cerebral, doença de Alzheimer, diversos tipos de câncer, doenças ósteo-articulares, etc.

Pesquisa recentemente publicada da Faculdade de Medicina da USP – São Paulo mostrou que muitos dos anos a mais que estamos vivendo estão sendo sem uma boa qualidade de vida e isto é fruto de uma mal preparação nossa para a velhice. Muitos inclusive vivem enclausurados em camas de hospital ou em casa.

No dia-a-dia de consultório o que mais presencio são pessoas que trabalharam a vida toda para formar sua família, filhos, produzir riqueza e por fim, quando se aposentam (ou mesmo antes) já vivem de consultório em consultório apagando “incêndios” de sua saúde.

Até mesmo do ponto de vista econômico, vale à pena envelhecer com saúde, pois com isto podemos trabalhar mais, produzir mais riqueza e ainda, de quebra, gastar menos dinheiro com remédios. Ter Saúde é ter Riqueza!

Devemos lembrar que a vida é uma longa maratona (e não uma corrida de 100m rasos) e que não devemos e nem podemos gastar toda a nossa saúde de uma só vez nas primeiras décadas de vida.

Por isto, sempre valem à pena as recomendações de sempre: consultas médicas regulares, realização de check-ups periódicos, alimentação saudável e exercícios regulares.

Vida longa e saudável a todos nós!

O grande problema de boa parte dos diabéticos, em especial quem possui o tipo 1 da doença, é que seu pâncreas não produz uma quantidade adequada de insulina. Com isto, o açúcar dos alimentos que ingerimos se acumula no sangue e não consegue ser transportado às células do corpo, caracterizando o diabetes. Esta menor produção de insulina pelo pâncreas deve-se à destruição das células beta, as responsáveis por gerar o hormônio. Que bom seria se pudéssemos substituir as célula beta faltantes por outras funcionais…

Este sonho é o objetivo há muitos anos de uma gama de cientistas e pesquisadores do diabetes em todo o mundo. A fim de “repopular” o pâncreas com células beta, o primeiro alvo que vêm à cabeça dos cientistas são as células-tronco. Estas células, indiferenciadas, retêm a capacidade de se transformar em vários tipos celulares específicos. Porém, para que esta transformação ocorra, são necessários certos “estímulos” químicos adequados. Até agora, ninguém havia conseguido identificar quais estímulos seriam estes que induziriam a mudança de células-tronco para células beta.

O rumo das pesquisas foi mudado este mês – e para a melhor. Pesquisadores da Universidade de Cambridge, na Inglaterra, afirmaram que conseguiram descobrir o segredo para modificar células-tronco em produtoras de insulina. Mais do que isto, avisaram ainda que conseguiram “cultivar” com sucesso estas células em laboratório, o que pode, no futuro, se transformar em uma fonte abundante de células beta para serem injetadas em pâncreas de diabéticos.

Os cientistas perceberam que uma molécula chamada de actina induzia células-tronco a se transformarem em células do fígado. Porém, quando a ação da actina era bloqueada, as células-tronco davam origem a células pancreáticas – entre elas, as células beta. Desta forma, o mistério da conversão foi finalmente revelado.

Os próximos passos da pesquisa envolverão estudos com modelos animais sobre a eficácia da implantação destas novas células beta nos pâncreas danificados pelo diabetes. Caso os resultados sejam animadores, no futuro próximo esta descoberta poderá dar origem a novos e seguros tratamentos contra a condição.

“Este estudo nos fornece maiores detalhes quanto aos processos moleculares específicos que são a base da modificação das células-tronco em células pancreáticas progenitoras,” afirmou Maebh Kelly, da ONG britânica Juvenile Diabetes Research Foundation. “Trabalhos como este são importantes, uma vez que nós teremos que entender muito mais sobre como células-tronco se desenvolvem antes que possamos utilizá-las em estudos clínicos.”

Atualização 23.01.2013:

Devido aos comentários entusiasmados gerados por esta matéria tanto no Diabeticool quanto nas redes sociais, entramos em contacto com dr. Couri, líder do projeto de pesquisas com células-tronco. Perguntamos como seria possível a participação nos estudos. Eis a resposta:

“As pesquisas com células-tronco são promissoras porém preliminares, além de envolverem riscos. Por isso, possuem inúmeros critérios de inclusão e de exclusão. Os critérios iniciais de inclusão são idade ente 18 e 35 anos e diabetes tipo 1 há menos de 5 meses. Quem se interessar deve entrar em contato com Dr Carlos Eduardo Barra Couri no e-mail: ce.couri@yahoo.com.br “

O jornal O Estado de São Paulo noticiou que as pesquisas com células-tronco para o tratamento do diabetes tipo 1, feitas pela USP de Ribeirão Preto, têm apresentado resultados pra lá de animadores. Dos 25 pacientes submetidos ao novo procedimento, 21 não precisam mais de injeções de insulina – é seu próprio organismo que a produz!

O segredo está na técnica conduzida pelo endocrinologista Carlos Eduardo Barra Couri (grande amigo do site! Relembre aqui seus excelentes textos “Lições sobre o Descobrimento da Insulina e do Hospital Geral de Toronto” e sobre a importância de se ter a carteirinha de diabético sempre em mãos (no final da página) ).

O diabetes tipo 1 é aquele no qual o próprio sistema imune do nosso corpo ataca e destrói as células que produzem insulina. A estratégia do Dr. Couri é, primeiro, extrair células-tronco da medula do paciente. Estas células têm a capacidade de se transformar em diversos tipos de células especializadas. Depois, o diabético é submetido a uma sessão de quimioterapia, que praticamente “desliga” seu sistema imune. Daí, as células-tronco coletadas do próprio paciente são reintroduzidas no organismo, para que gerem um novo sistema imune – desta vez não defeituoso, ou seja, que não ataque as células produtoras de insulina.

Os resultados são excelentes. Mais de 80% dos diabéticos tipo 1 testados voltaram a produzir sua própria insulina. Segundo a matéria, “um dos beneficiados pelo estudo é o jovem Humberto Flauzino Guimarães, de 22 anos, livre das injeções de insulina há cinco anos. Ele diz que sua qualidade de vida mudou muito desde que passou a se tratar com células-tronco. Mas as recomendações médicas de fazer exercícios físicos regularmente e de ter uma alimentação saudável não foram abandonadas.”

Como diz o título da matéria do Estadão, a técnica ainda é experimental. De acordo com Couri, “hoje, temos resultados práticos que provam que estamos no caminho certo”. Mas, de acordo com o médico, ainda não é possível prever quando a tecnologia estará disponível a todos os diabéticos. “É uma terapia de longo prazo. Estamos falando de célula-tronco, algo ainda novo e que vem sendo discutido”, explica.

Leia a matéria do Estadão seguindo este link!