A Doença Arterial Periférica, também chamada DAP, ocorre quando os vasos sanguíneos das pernas estão estreitados ou bloqueados por depósitos de gordura, diminuindo o fluxo sanguíneo nas pernas e pés. Se você possui DAP o seu risco para desenvolver um derrame cerebral ou infarto do coração está aumentado. É estimado que 1 em cada 3 pessoas com diabetes e idade superior à 50 anos tenham este problema. No entanto muitas pessoas com sintomas de DAP não percebem esta condição e estão sem tratamento.

Se você tem diabetes, o risco de desenvolver DAP, ataque cardíaco ou derrame cerebral é muito maior do que pessoas sem diabetes. Você pode diminuir suas chances de desenvolver estes problemas se tiver um cuidado especial com seus vasos sanguíneos.

O fato de ter diabetes aumenta o seu risco, mas seu risco pode ser ainda maior se você:

• Fumar; Pressão arterial descontrolada; Sobrepeso; Elevados níveis de colesterol; For Sedentário; Ter mais que 50 anos de idade; Histórico de doenças do coração ou derrame cerebral; Histórico familiar de doenças do coração ou derrame.

Você não pode mudar sua idade ou histórico familiar, mas tomar cuidado do seu diabetes e das condições associadas (hipertensão e Colesterol alto) podem reduzir suas chances de ter DAP.

Muitas pessoas com diabetes e DAP não possuem sintomas, algumas pessoas relatam dores leves nas pernas ou problemas para caminhar e acreditam que isso é apenas um sinal da idade ficando avançada. Outras pessoas podem relatar os seguintes sintomas:
• Dor nas pernas quando fazem caminhada ou exercícios, que desaparecem quando param de se exercitar por alguns minutos.
• Dormência, formigamento ou frio nas pernas e pés.
• Feridas e infecções nas pernas e pés que demoram para cicatrizar.

Se você apresentar qualquer um dos sintomas descritos acima, discuta isso com o seu médico o mais rápido possível!

Dentre as diversas complicações causadas pelo diabetes, as doenças cardiovasculares são, de longe, as mais comuns. Estima-se que elas respondam por 80% dos falecimentos devidos ao diabetes. A fim de evitá-las, é fundamental a prática rotineira de exercícios físicos – uma maneira simples, eficaz e de baixo custo de melhorar vários aspectos da saúde. Mas quanto tempo por semana deve ser investido na prática de exercícios? Uma pesquisa publicada na última semana parece dar uma boa dica quanto a esta dúvida.

O estudo científico foi conduzido na Suécia, país que possui um formidável registro nacional de todas as pessoas que estão com diabetes. Pesquisadores da Universidade de Uppsala acompanharam os dados clínicos de mais de 15 mil suecos com diabetes tipo 2. Eles foram dividios em dois grandes grupos: aqueles que praticavam um “nível alto” ou “baixo” de atividade física.

Foi determinado como “nível baixo” a prática de meia hora de exercícios uma ou duas vezes por semana. No “nível alto” foram incluídos os diabéticos que faziam pelo menos 30 minutos de exercícios três ou mais vezes toda semana.

Estas 15 mil pessoas foram acompanhadas ao longo de cinco anos. Ao final do estudo, a conclusão é estarrecedora.

Os diabéticos que praticaram menos exercício físico (ou nenhum) tiveram:

• chances 25% maiores de sofrer alguma doença cardiovascular grave, como ataques cardíacos e anginas (dores no peito);
• 70% maiores chances de falecer devido a problemas cardiovasculares.

SEMPRE É TEMPO DE COMEÇAR

Entre os diabéticos participantes da pesquisa, alguns passaram a praticar mais exercícios físicos ao longo dos anos. Após os cinco anos do estudo, estas pessoas mostraram ter uma saúde muito melhor do que quem não se exercitava, porém não tão boa quanto a daquelas que já tinham o hábito de se exercitar. Isto prova que nunca é tarde para começar a suar na academia (ou em casa mesmo!) e que os benefícios da atividade física são cumulativos.

“A atividade física regular é uma parte importante do tratamento do diabetes e estas descobertas ressaltam a importância de implementar tais atividades no dia-a-dia do diabético”, disseram os autores do trabalho.

De acordo com o principal autor do estudo, dr. Björn Zethelius, “a mensagem deste trabalho é clara. Evite um estilo de vida sedentário. Faça atividades físicas. Juntamente com o controle da alimentação, estes são os pilares do tratamento do diabetes tipo 2. Se você está atualmente fazendo pouco exercício, faça mais“.

O trabalho foi publicado no European Journal of Preventive Cardiology.

O diabetes aumenta o risco de morte devido a complicações no coração e doenças cardíacas. Em novembro de 1997, a Associação Americana de Diabetes concluiu que pequenas doses de Ácido Acetil Salicílico (AAS) deveriam ser prescritas, não somente para as pessoas com diabetes que tiveram ataque cardíaco mas também para as pessoas com diabetes que estão com alto risco de desenvolver doença no coração ou nas artérias. Isto inclui homens e mulheres.

A razão para que pessoas com diabetes podem ter maior risco é que suas plaquetas (parte de células circulando no sangue responsável pela coagulação do sangue para prevenir hemorragias) podem se agregar mais espontaneamente do que em pessoas sem diabetes. O AAS previne a agregação das plaquetas e, portanto, pode evitar o ataque cardíaco.

No entanto, tomar AAS não é livre de riscos. O AAS pode causar sangramento no intestino e no estômago. Por isso pessoas com úlceras no estômago não devem tomar AAS. Atualmente este risco é muito reduzido se você tomar AAS com revestimento entérico com doses de 81-325 mg por dia. Estudos demonstram que as doses mais baixas de AAS com revestido entérico são tão eficazes quanto doses mais elevadas na prevenção da agregação plaquetária. Você deve discutir com o seu médico sobre o uso do AAS para ter certeza que é seguro para você.

O papel da dieta é crucial no desenvolvimento e na prevenção de doenças cardiovasculares. A dieta é uma das principais coisas que você pode mudar e que irá impactar em todos os outros fatores de risco cardiovascular.

Pesquisas demonstram o papel de níveis anormais de lipídios (gorduras) no sangue tem uma forte relação com o risco de doenças coronarianas como o infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco). Por sua vez, os níveis anormais de lipídios no sangue estão relacionados com o que você come. Uma dieta rica em gorduras saturadas e gorduras trans (usadas em bolos, biscoitos e “fast food” = lanches) leva ao aumento dos níveis de colesterol no sangue.

Na maioria dos casos, reduzir o consumo de gordura na sua alimentação pode reduzir o risco de doenças no coração. Você poderá reduzir o seu risco principalmente se você reduzir o consumo de gorduras saturadas e trans. As gorduras são divididas em 3 grupos:

1. Gordura Saturada: aumenta o colesterol no sangue e o risco de doenças do coração. Este tipo de gordura geralmente é sólido em temperatura ambiente e são encontrados em gorduras de origem animal (carne vermelha, manteiga, banha de porco, bacon, queijo), óleos de palmeiras (óleo de coco, óleo de dendê) e em gorduras vegetais hidrogenadas (gordura vegetal e margarina).

2. Gordura Monoinsaturada: diminui os níveis de colesterol total do sangue mas não afeta dos níveis do HDL colesterol (colesterol bom), pode diminuir os níveis de triglicerídeos. Alimentos que são fontes deste tipo de gordura: azeite de oliva, óleo de amendoim, óleo de canola, azeitona, abacate e castanhas (castanha de cajú, amendoas, castanha do Pará)

3. Gordura Poliinsaturada: diminui os níveis de colesterol total e de HDL colesterol. Alimentos que são fontes deste tipo de gordura: óleo de milho, óleo de cártamo, óleo de soja, óleo de girassol, semente de algodão e nozes.

Os médicos do Wake Forest Baptist Medical Center, na Carolina do Norte, EUA, estavam insatisfeitos. A orientação que recebiam era a de acompanhar a saúde cardíaca de todo e qualquer paciente diabético da mesma maneira, sempre estipulando que os pacientes corriam graves riscos de desenvolver doenças no coração. Apesar de ser verdade que que tem diabetes possui chances maiores de ter estes males, a insatisfação da equipe médica decorria do fato de que cada diabético é diferente do outro. Havia pacientes cujas chances de ter problemas no coração eram altíssimas, e em outros elas eram bem menores. Mesmo assim, eram tratados da mesma maneira. Como fazer para diagnosticar e tratar corretamente a saúde dos pacientes, de acordo com as características pessoais de cada um? Foi então que os médicos tiveram uma idéia…

A equipe médica estudou vários métodos diagnósticos de problemas no coração contando com o auxílio de mais de 1000 diabéticos tipo 2 – os quais possuem taxas de duas a quatro vezes maiores de desenvolver este tipo de doença -, acompanhados ao longo de um período de sete anos. Sua conclusão é que um dos método, chamado de Escore de Cálcio nas Artérias Coronárias (CAC, na sigla em inglês), é o melhor e mais preciso para ser usado nestes pacientes. De acordo com a pesquisa, publicada na edição deste mês da revista científica Diabetes Care, o teste CAC permite discernir quais pacientes têm alto risco para doenças no coração e quais possuem riscos menores. “Pessoas com alto risco são 11 vezes mais propensas a morte por doenças cardiovasculares quando comparadas com aquelas de baixo risco. Diagnosticar níveis de risco com maior precisão ajudará os médicos a fornecer tratamentos mais efetivos e, com sorte, melhorar os resultados”, afirmou o professor de bioquímica Donald Bowden, principal autor do estudo.

“Nossas observações desafiam o conhecimento médico atualmente aceito, o de que todas as pessoas com diabetes têm o mesmo risco [para doenças cardíacas]. O escore de cálcio nas artérias coronárias é fator-chave na predição de níveis de risco específicos”, completou o pesquisador.

Como funciona o teste CAC?

O escore de cálcio nas artérias coronárias é um exame relativamente simples e de baixo custo, afirmou Bowden. Ele é realizado em apenas 10 minutos. Durante este tempo, o paciente fica em uma máquina de tomografia computadorizada (ver imagem acima), que tira várias fotos, via raios-x, do coração (a quantidade de radiação à qual se fica exposto neste exame é baixa, não se preocupe! Ela é equivalente à metade do que se recebe por ano simplesmente por andar na rua). Estas imagens permitem visualizar placas de cálcio formadas nas paredes dos vasos sangüíneos que irrigam o coração. Quanto mais destas placas, pior para a saúde. Isto porque, com o tempo, elas tendem a engrossar ou fragmentar-se; de qualquer maneira, sua permanência nos vasos bloqueia parte do sangue de chegar ao coração e nutri-lo. Esta é uma das principais causas de várias complicações do coração, como ataques cardíacos.

Cientistas da Universidade do Texas realizaram uma pesquisa de proporções hercúleas na busca de medicamentos já existentes que poderiam combater os efeitos nocivos que a alta glicemia provoca em diabéticos. Para se ter uma idéia do tamanho da empreitada, foram testados no processo 6.766 remédios. Destes, apenas um se destacou como candidato a possível tratamento diabético. A surpresa é que ele é o princípio ativo de alguns dos mais populares antidepressivos à venda no Brasil e no mundo. Poderia um antidepressivo tratar os efeitos do diabetes, em especial os relacionados aos vasos sangüíneos? Após uma extensa bateria de testes, a resposta dos cientistas é um auspicioso “sim”!

Os pesquisadores buscavam uma cura para as conseqüências da hiperglicemia – ou altas taxas de açúcar no sangue – nos vasos sangüíneos. O que ocorre é o seguinte: o excesso de açúcar correndo junto com o sangue pelos vasos estimula as células que recobrem os vasos a produzir uma família de moléculas químicas altamente tóxicas, chamadas de espécies reativas de oxigênio. Estas moléculas acabam destruindo tanto as células que recobrem os vasos quanto outras ao seu redor, e isto é a causa de diversos problemas comumente associados ao diabetes, como ataques cardíacos, derrames, retinopatia, nefropatia e neuropatia (para uma lista dos efeitos do diabetes no corpo humano e explicações detalhadas de como eles ocorrem, leia nossa página especial sobre o assunto).

Após estudar as propriedades fisico-químicas e terapêuticas de quase sete mil compostos, os pesquisadores descobriram que um deles, a paroxetina, apresentava resultados incríveis. Em ensaios feitos em tubo de ensaio, a paroxetina reduziu significativamente a concentração das espécies reativas de oxigênio e impediu que elas fossem produzidas pelas células que recobrem os vasos sangüíneos. As boas notícias não pararam por aí: o composto químico ainda protegeu o DNA, RNA e as proteínas das células, alvos preferenciais das moléculas tóxicas, e permitiu que vasos sangüíneos se dilatassem normalmente, mesmo em situações de hiper e hipoglicemia – algo absolutamente inédito.

“O potencial futuro deste estudo é que nós poderemos ser capazes de “modificar” a ação da paroxetina para ajudar na terapia experimental de tratamento de complicações cardíacas de diabéticos”, afirmou Csaba Szabo, principal autor do estudo, que foi publicado esta semana na revista científica Diabetes. “Precisaremos caracterizar cuidadosamente o perfil de segurança da paroxetina em pacientes diabéticos, mas eu acredito que há definitivamente potencial aqui.”

E o quê, afinal de contas, seria a paroxetina? Seria um medicamento obscuro e pouco utilizado, por isso ninguém ainda havia percebido suas propriedades benéficas aos diabéticos? Muito pelo contrário. A paroxetina é o princípio ativo de uma grande variedade de antidepressivos comumente receitados no Brasil. Além da depressão, síndrome do pânico, transtorno obsessivo-compulsivo, dor de cabeça crônica, fobia social e tensão pré-menstrual são também tratadas com estes remédios, vendidos no Brasil sob os nomes comerciais de Cebrilin, Arotin, Benepax, Paxan, Paxtrat, Pondera e Roxetin, além das versões genéricas, chamadas apenas de “Paroxetina”.

A novidade vem de pesquisadores do Texas AgriLife Research, ligados à Universidade do Texas. Segundo eles, frutos carnosos – as drupas – ajudam a evitar a síndrome metabólica, a qual pode resultar em doenças como diabetes, ataques cardíacos e obesidade.

A síndrome metabólica, como já explicado aqui, é um conjunto de condições que elevam os riscos de diabetes, derrame e parada cardíaca. Dentre estas condições, as mais comuns são glicemia alta, hipertensão, muita gordura ao redor da cintura e taxas de colesterol muito altas. Como que as drupas (veja abaixo exemplos destas frutas) podem auxiliar a combater a síndrome?

Explica o cientista alimentar Luis Cisneros-Zevallos, um dos autores do trabalho:

“Nossos estudos mostraram que frutos carnosos – pêssegos, ameixas, e nectarinas – contêm componentes bioativos com o potencial de atacar a síndrome.

Nosso trabalho indica que componentes fenólicos presentes nestas frutas têm propriedades anti-obesidade, antiinflamatórias e anti-diabéticas em diferentes linhagens celulares, e podem também reduzir a oxidação do colesterol ruim (LDL), o qual é associado a doenças cardiovasculares.”

Detalhes bioquímicos

Cisneros-Zevallos fornece interessantes informações específicas sobre a pesquisa:

“Nosso trabalho mostra que os quatro principais grupos fenólicos – antocianinas, ácidos clorogênicos, derivados da quercetina e catequinas – atuam em diferentes células – células adiposas, macrófagos e células do endotélio vascular. Eles modulam a expressão diferenciada de genes e proteínas, de acordo com o tipo de composto.

Todavia, ao mesmo tempo, todos eles atuam simultaneamente em diferentes frentes contra componentes da doença (a síndrome metabólica), incluindo obesidade, inflamação, diabetes e doenças cardiovasculares”.

Os resultados serão apresentados em sua forma definitiva em agosto deste ano, durante o encontro da American Chemical Society.

Exemplos de drupas, para uma alimentação mais saudável

• Ameixas
• Amêndoas
• Cerejas
• Côcos
• Damascos
• Mangas
• Nectarinas
• Pêssegos

Um grupo de pesquisadores afirmou que o consumo de três xícaras de chá preto todos os dias pode reduzir significativamente o risco de ataque cardíaco em cerca de 60%. Isso também pode reduzir consideravelmente o risco de desenvolver diabetes, de acordo com os mesmos.

A descoberta foi que o chá preto contém vários tipos de nutrientes positívos, incluindo antioxidantes como flavonóides e tiaminas (vitaminas B1), que são capazes de controlar os níveis de pressão arterial e também a produção de óxido nítrico, contribuindo, portanto, para com a saúde das artérias e inibindo a agregação plaquetária, uma das principais causa da formação de coágulos sanguíneos.

Os especialistas acreditam que existem três condições que levam a um ataque cardíaco, sendo elas o bloqueio arterial por coagulação do sangue, pressão arterial elevada e, por último mas não menos importante, a constrição e imobilização das artérias pelo fluxo sanguíneo. Estas três condições bloqueaiam os vasos sanguíneos que fornecem oxigênio para os músculos – o que, por sua vez, causa um ataque cardíaco. Segundo os pesquisadores do estudo, os antioxidantes contidos no chá atuam como escudos contra as três condições citadas como principais responsáveis pelo ataque cardíaco.

O estudo, que avaliou dados potencialmente ligados ao consumo de chá preto com a prevenção de doenças, revelou que o chá ajudou a produzir uma associação significativa de proteção, na maioria dos casos. As pesquisadoras responsáveis, Dra. Pamela Mason e Dra. Carrie Ruxton, analisaram 40 artigos e encontraram uma ligação notável entre beber chá preto e prevenção de ataque cardíaco. Eles alegaram que, segundo pesquisas anteriores, o chá preto tinha agido como um escudo contra o ataque cardíaco em número de casos.

Segundo a Dra. Mason e a Dra. Ruxton, as pessoas que bebem de três a seis xícaras de chá preto por dia são de 30% a 57% menos propensas a ter ataques cardíacos do que pessoas que bebem menos de três xícaras por dia (ou que não o bebem). A Dra. Ruxton disse ao Daily Express (em inglês) que o consumo diário de chá preto reduz significativamente o risco de desenvolver diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares.

Os resultados do estudo foram publicados no UK Nutrition Bulletin (em inglês).

Mais informações podem ser obtidas seguindo este link (em inglês).