Texto por Ronaldo Wieselberg

​Mas, claro, isso não aconteceu do nada. Vou contar a história de como isso aconteceu… Pegue a Coca-Cola Zero, o balde de pipocas e prepare a contagem de carboidratos!

NO INÍCIO…O DIABETES

​Na época, devido ao congelamento súbito das poupanças – e outros entraves da economia brasileira -, minha mãe perdeu o plano de saúde que tinha. E aí, onde seria possível fazer um pré-natal? Pois é. Santa Casa de Misericórdia de São Paulo (guarde este nome!). Eu nasci ali mesmo.

​Dois anos depois, minha mãe conta que eu tive uma otite (infecção na orelha) e, depois de algum tempo, comecei com um quadro de muita sede, muito xixi, e comecei a perder peso. Os pediatras diziam que era um quadro infeccioso simples, e que melhoraria com o tempo. Você já viu alguma história assim?

​Um belo dia – na verdade, 19 de setembro de 1993 -, eu simplesmente não acordei. Em pânico, minha mãe correu comigo para o hospital – já mencionado neste texto… – e o chefe do pronto-socorro da pediatria, naquele dia, era um endocrinologista pediátrico. Vendo o quadro, imediatamente solicitou um teste de glicemia… e, bingo!, o monitor não conseguia medir, de tão alta a glicemia. Diabetes mellitus tipo 1.

​Foram onze dias em coma. Onze dias durante os quais minha mãe dormiu com a cabeça apoiada nas grades do berço. Onze dias de incerteza. E, então, no décimo-segundo dia, minha mãe conta que acordou com uma mãozinha acariciando os cabelos dela. Eu tinha acordado.

COMO ERA CUIDAR DO DIABETES NA MINHA INFÂNCIA

​Dali pra frente, a vida teve que mudar radicalmente. Eu adorava comer bisnaguinhas com manteiga e geleia no lanche da tarde, por exemplo, e tive que mudar para chá com adoçante e bolachas água-e-sal. Contagem de carboidratos? Apesar de existir desde 1935 na Europa, só começou a ganhar força como terapia para o diabetes em 1994, depois de um grande trabalho sobre diabetes – o Diabetes Control and Complications Trial, o DCCT – e começou a ser usado de maneira isolada no Brasil em 1997. O que se aceitava em 1993 era a restrição e a proibição alimentar – que hoje sabemos não ser o mais efetivo!

​Aplicar insulina – na época, NPH, apenas, no esquema convencional de insulinização (ou seja, sem contar carboidratos, etc…) – era um tormento. Minha mãe tinha um medo terrível de me machucar – aliás, ia doer de qualquer forma, as agulhas não eram tão confortáveis assim…! – e sofria muito, apesar de entender que aquela era a minha necessidade número zero. Teste de glicemia? Desculpe, não. Só na urina, com as famigeradas Glicofitas – e usando uma comparação de cores que variava do “negativo” para o “4+”, nada prático, considerando que os resultados do teste correspondiam à glicemia de algumas horas antes.

TEMPOS DE MUDANÇAS

​No meio da madrugada, depois de um dia em que tinha passado mal depois de comer alguma coisa – que com toda a certeza não me lembro o que era – eu acordei com uma tremenda vontade de ir ao banheiro. Com certeza, minha glicemia estava nas alturas. Fui ao banheiro e, no caminho, ouvi uns sons esquisitos… nunca tive medo de “coisas” em casa, então, nem liguei – além do mais, minha bexiga ia explodir!

​Fiz o que tinha que fazer no banheiro e, criança curiosa que era, fui descobrir o que era aquele barulho. Não parecia televisão – mesmo porque estava tudo às escuras. Parecia… como se alguém estivesse gripado e fungando constantemente. No quarto da minha mãe, inclusive.

​Fui silenciosamente até lá, mas, antes mesmo de chegar à porta, entendi o que estava acontecendo. Minha mãe estava chorando.

​Um arrepio passou pela minha espinha, e eu senti que não deveria ficar ali. Engoli em seco e voltei rápido para a cama e fiquei pensando no que tinha acontecido.

​A princípio, me senti culpado. Afinal, eu é que tinha comido aquilo que me fez passar mal, e portanto, feito minha mãe chorar. Mas, conforme a noite ia passando – e, claro, não conseguia voltar a dormir – eu cheguei a uma conclusão: não era minha culpa, tampouco culpa dela.

​A culpa era do diabetes.

​Naquela noite eu prometi a mim mesmo que minha mãe nunca mais choraria por culpa do diabetes. E verdade seja dita, acho que quebrei a promessa algumas vezes…

​…mas foram lágrimas de alegria. Lágrimas com o primeiro trabalho que fiz na área, em 2011; lágrimas pelo primeiro congresso internacional em 2013; tantas outras que poderia ficar aqui por um bom tempo – mas não gastarei o precioso tempo do leitor.

​Deixei de ver o diabetes como problema e passei a vê-lo como oportunidade. Nossos problemas em geral são do tamanho que damos a eles. Ao considerar o diabetes como uma oportunidade, tirei o peso de cima das minhas costas e das costas da minha mãe, claro.

​Hoje minha vida com diabetes é completamente normal. Pratico esportes, saio com meus amigos e minha namorada, como o que tenho vontade – claro que com moderação! -, participo de cirurgias – coisa que muita gente dizia ser impossível…! – e converso com muita gente que tem diabetes sabendo o que é estar dos dois lados da mesa do consultório médico.

DICAS PARA UMA BOA CONVIVÊNCIA COM O DIABETES

​Muitas mães e pais de crianças com diabetes ficam com medo por seus filhos. Isso é normal, assusta mesmo! Muitos filhos com diabetes também sentem culpa por deixarem seus pais em sofrimento por terem diabetes. E isso também é normal, por mais que mães e pais tentem esconder o sofrimento – sim, nós, filhos, sabemos o que acontece.

​O porém é que isso não pode se tornar um ciclo vicioso – a mãe ou o pai sofre, o filho vê e sofre, a mãe vê o filho sofrendo e sofre mais… -, uma vez que isso prejudica o controle do diabetes, prejudica o ambiente familiar, e predispõe a outras doenças – como, por exemplo, depressão, uma doença tão subestimada quanto o diabetes na sociedade atual.

Cabe a cada um refletir, com sua própria consciência, sobre como vai lidar com diabetes e como vai quebrar o ciclo vicioso em potencial. Terapia ajuda? Ajuda, lógico que ajuda! Escrever num blog ajuda? Claro que ajuda!

​Mas, sabe o que ajuda mais? Aprender sobre diabetes. Entender exatamente o que acontece e como se portar perante cada situação diminui o medo e diminui o sofrimento por antecipação, o sofrimento diante do desconhecido.

​Não é necessário levar o diabetes como missão de vida. Mas entendê-lo vai permitir que você lide melhor com a sua rotina – e, por que não?, permitirá que você crie conexões com o que quer que faça na sua vida, seja em relacionamentos, seja no trabalho, seja no que for.

​Forte abraço, e até a próxima!

Ronaldo José Pineda Wieselberg tem diabetes há mais de 20 anos. É estudante de Medicina na Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa (FCMSCSP), auxiliar de coordenação do Treinamento de Jovens Líderes em Diabetes da ADJ Diabetes Brasil e Jovem Líder em Diabetes pela Federação Internacional de Diabetes (IDF), com trabalhos sobre diabetes premiados e apresentados no Brasil e no exterior. Apesar de ter o mesmo nome de vários grandes jogadores de futebol, prefere o xadrez.

Antes de qualquer coisa, é preciso lembrar o que significa “alimentação saudável”. Ao contrário do que muita gente pensa, comer de maneira saudável não significa comer “só salada”. Alimentação saudável significa comer o alimento adequado a cada momento, na quantidade certa. E o que seria isso?

Oras, vamos partir da ideia – errada! – de que “comer da maneira certa é comer apenas salada”. Em uma festa de aniversário, enquanto todos estão comendo bolo, não parece esquisito simplesmente abrir um pote de alface e começar a comer?

De fato, parece. Não vai ser psicologicamente agradável ter que comer um montão de alface enquanto todos comem algo diferente.

Da mesma forma, imagine-se comendo apenas salada. Seu corpo precisa de outros nutrientes – por exemplo, a proteína da carne e do leite, os carboidratos do pão e da batata… – e sem eles, o “carro” que é o seu corpo simplesmente não consegue andar!

Portanto, no caso da festa, comer de maneira saudável seria… Exatamente: comer um pedaço de bolo!

EXISTEM COMIDA ‘PROIBIDAS’ PARA QUEM ESTÁ COM DIABETES?

“Mas Ronaldo, eu tenho diabetes, não posso comer doces…!”

…e no final, hoje não existem alimentos “proibidos” para quem tem diabetes. A diferença entre o remédio e o veneno está exatamente na quantidade.

Evidentemente, comer o bolo inteiro com certeza causaria problemas, desde uma hiperglicemia tremenda, até uma senhora dor de barriga. Porém, um pedaço de bolo tradicional pode, inclusive, ter menos carboidratos do que a versão diet – como já expliquei neste artigo aqui!

O QUE É A CONTAGEM DE CARBOIDRATOS?

Muitas pessoas que têm diabetes e usam insulina – tanto tipo 1 quanto tipo 2! – podem utilizar a contagem de carboidratos a partir de uma série de valores numéricos – chamados de “fator de sensibilidade” e “fator de correção” – calculados pelo médico. Assim, de acordo com a quantidade de carboidrato e de acordo com a medição da glicemia, a pessoa pode aplicar a quantidade de insulina correspondente, para que a glicemia permaneça estável com aquela refeição.

Já outras pessoas, que não usam insulina, usam a contagem de carboidratos de uma maneira um tanto quanto diferente. Uma vez que não usam insulina exógena para “compensar” o que entra, em geral, acabam substituindo os alimentos que comem no dia a dia.

Com mais detalhes, a nutricionista calcula a quantidade de nutrientes que a pessoa deve comer diariamente. Então, de acordo com aquela quantidade, ela planeja, junto com a pessoa, o que pode ser utilizado como substituição – por exemplo, em vez de um pãozinho francês pela manhã, a pessoa pode substituí-lo por bisnaguinhas, ou por torradas, bolachas de água e sal…

Parece muito complicado aprender tudo isso. Mas, na realidade, depois de algumas refeições é bastante simples. Traçando um paralelo: também diziam, alguns anos atrás, que seria muito complicado para as pessoas de países em desenvolvimento – como o Brasil – entenderem o esquema dos coquetéis antirretrovirais para o HIV, e, vejam só!, hoje somos referência mundial nesse tema.

Então, por que deixar que algumas substituições e continhas nos detenham? É a mesma matemática do primário que será utilizada…

Portanto, caso tenha interesse no tema, procure uma nutricionista e converse com o seu médico! Proibir alimentos não é nada saudável, e não precisa ser assim!

Forte abraço!

Ronaldo José Pineda Wieselberg tem diabetes há mais de 20 anos. É estudante de Medicina na Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa (FCMSCSP), auxiliar de coordenação do Treinamento de Jovens Líderes em Diabetes da ADJ Diabetes Brasil e Jovem Líder em Diabetes pela Federação Internacional de Diabetes (IDF), com trabalhos sobre diabetes premiados e apresentados no Brasil e no exterior. Apesar de ter o mesmo nome de vários grandes jogadores de futebol, prefere o xadrez.

Diante da grande procura por um corpo mais saudável, musculoso ou mais definido, surgiu no mercado uma grande diversidade de suplementos alimentares com a disposição de auxiliar nesse processo de modificação da composição corporal.

No intuito de avaliar a confiabilidade da preparação e informação nutricional de tais suplementos, a Proteste avaliou e surpreendentemente encontrou disparidade entre as informações dos rótulos e a real composição de alguns suplementos analisados.

Um dado importante obtido foi o de que alguns suplementos continham menos proteínas e mais carboidratos do que o descrito.

Essa situação pode ser de risco variável para pessoas com diabetes que façam uso desses suplementos, principalmente para aqueles que utilizam o tratamento por contagem de carboidratos, pois confiando na informação do rótulo podem vir a aplicar menor quantidade de insulina do que o necessário. Como consequência, podem ter maior dificuldade em controlar os níveis glicêmicos pela utilização equivocada de valores de carboidratos.

Assim sendo, é importante existir maior fiscalização das informações nos rótulos desses suplementos, para que não sejam causadores de descompensação em indivíduos portadores de diabetes caso a informação dos rótulos seja diferente da composição real dos produtos.

É, portanto, de grande importância a maior fiscalização das informações nos rótulos desses suplementos para que estejam adequados e não sejam causadores de descompensação em indivíduos portadores de diabetes caso a informação dos rótulos seja diferente da composição real dos produtos.

Fonte: A Tribuna – MT

A contagem de carboidrato é fácil quando o rótulo com informações nutricionais está disponível. Você pode verificar qual é a quantidade de carboidrato no alimento que você quer comer e decidir qual é a quantidade que pode comer. Você deve lembrar de duas coisas importantes na contagem de carboidrato: qual é o tamanho da porção e qual é a quantidade total de carboidrato na porção.

Verifique o tamanho da porção. Toda a informação do rótulo é para essa quantidade do alimento. Se você vai comer duas porções, então terá que dobrar a informação do rótulo.

Veja qual é a quantidade total de carboidrato na porção:

• O total de carboidrato inclui os açúcares, amidos e fibras.
• Saiba qual é a quantidade de carboidrato que você pode comer para descobrir qual é o tamanho da porção equivalente.

Se você quiser perder peso, verifique as calorias. Compare os produtos para encontrar alimentos com menor quantidade de caloria por porção.

Para diminuir o risco de doenças do coração e derrame cerebral, verifique as gorduras trans e saturadas. Procure produtos com a menor quantidade de gordura trans e saturada por porção.
Para pessoas com hipertensão, verifique a quantidade de sódio. Escolhas produtos com pouco sódio por porção.

Alimentos que contêm carboidratos aumentam sua glicemia.

Quando você controla a quantidade de carboidrato que ingere e fixa um limite máximo de carboidrato que você pode comer, isso ajuda você a manter os seus níveis de glicose no sangue dentro da sua meta.

Para definir a quantidade certa de carboidrato que você pode comer depende de muitos fatores, incluindo os tipos de medicamentos que você usa para controlar o diabetes, se você pratica atividade física ou não e se você é homem ou mulher.

Existem diferentes tipos de carboidratos, como pode ser visto na figura e descrito abaixo:

• Carboidrato do Leite – Lactose
• Carboidrato da Fruta – Frutose
• Carboidrato do Açúcar – Sacarose
• Carboidrato do Pão, Macarrão, Cereais (Arroz, Feijão, Trigo), Vegetais com Amido (Batata, Mandioca, Cenoura, Beterraba) – Amido = Glicose

Converse com a sua nutricionista para aprender mais sobre este plano alimentar!